「手根管症候群」の初期症状はご存じですか? 原因や手術の流れも医師が解説!

山﨑先生

手根管症候群は、手首の「手根管」を通過する神経が、なんらかのきっかけで圧迫される疾患です。手根管は手首の内側にあり、主に指の感覚と動きを司る正中神経が通っています。

山﨑先生

原因はいくつかあります。その中でも、妊娠や出産、更年期などで女性ホルモンのバランスが崩れたり、指や手首の過剰な使用や圧迫、炎症などによって手根管の組織が腫れたり、圧力がかかったりすることで発症するケースが多いですね。仕事や家事で手首をよく使う人がなりやすいのはそのためです。また、過去に手首の骨折をした人や、人工透析を受けている人にもよくみられます。

山﨑先生

感覚障害として、親指、人差し指、中指、薬指の半分（親指側）にしびれや痛みが出るほか、手首から腕にかけても重だるさや痛みが起こることがあります。進行すると、手にうまく力が入らず、ものが握りにくくなるような症状も出ます。いずれも、症状が夜間や明け方に悪化することが知られています。

山﨑先生

炎症や症状を緩和する飲み薬や湿布薬、手首への夜間を中心とした装具療法、温熱療法、手首へのステロイド剤の注射などがあります。なお、これらの治療は全て、症状の緩和や進行予防を主な目的としたものです。

山﨑先生

軽症、もしくは明らかに一時的な原因によるケースは、上述の治療で治ることもあります。その一方、ある程度症状が重症な場合は手術が選択されます。また、治療開始が遅れてしまうと、手術をしたとしても症状が完全になくならないこともあります。しびれだけでなく、つまみにくさなど動きに障害が出ているケースなどは、注意が必要ですね。

山﨑先生

「切る」手術と「切らない」手術があり、手根管の天井部分にある横手根靭帯を切開し、手根管を開放して正中神経の圧迫を解消する手術が一般的です。以前は皮膚を切開しなければなりませんでしたが、今は内視鏡を使ってできるので傷は1.5cm程度ととても小さくて済みます。なお、手術は局所麻酔を用いて、日帰りで可能です。

山﨑先生

いいえ。術後に神経の圧迫が解除され、指先に向けて神経の回復が始まるので、手術の直後にしびれが消失することは稀です。回復のペースは、手術前の重症度に大きく左右されるため、個人差が大きい印象です。目安として、指先までしびれの症状が改善するには、3～12カ月を要します。

山﨑先生

まず、手術前に神経が圧迫されている場所や程度を評価するための「神経伝導速度検査」や「精密知覚機能検査」をおこないます。

山﨑先生

はい、手術時間は15分程度です。手術当日、患部がお湯に浸かるような入浴はNGです。ただし、傷口を濡らさないようなシャワー浴は可能ですし、そのほかについてもある程度通常通りの生活ができます。

山﨑先生

手術の翌日、もしくは2日後に外来で術後の症状について診察します。抜糸までの1～2週間は、患部を水に濡らさないように注意してください。また、医療機関にもよりますが、例えば当院のように理学療法士が在中しているところでは、手術翌日もしくは2日後から指のストレッチやマッサージなどのリハビリテーションが始まります。

山﨑先生

鏡視下での手根管開放術の場合、3割負担で約3万円、1割負担で約1万円となります。 内視鏡を用いない手術であれば、もう少し安くなります。また、いずれも検査や投薬による費用が追加されます。

山﨑先生

手根管症候群の初期症状は軽いしびれですが、徐々に重症化していくことが多く、重症化すると手術をしても治らなくなるリスクが出てきます。特につまみにくさなど指の動きの障害が出ている場合、症状が残る可能性もあるので、早めの受診をおすすめします。手術は日帰りで受けることができます。