｢妊娠中絶薬｣はどうやって買うの？ オンライン購入可能？ アフターピルとの違いも解説

矢谷先生

妊娠中絶の方法として、現在日本で多く行われているのは外科的処置での方法です。方法としては、そのほとんどでストローのような器具を使って子宮の内容物を吸い出す「吸引法」と呼ばれる方法が選択されています。そのほかには、薬による方法があります。

矢谷先生

妊娠中絶については「母体保護法」という法律で細かく定められており、その規定に則って進められます。こちらでは、中絶手術は妊娠12週未満（11週6日まで）までと定められています。この期間を過ぎると、手術ではなく入院・分娩という方法が取られます。こちらについても妊娠22週未満と、期間が定められています。

矢谷先生

諸外国では、30年ほど前から妊娠中絶薬を使った中絶が可能だったのですが、日本では長いこと認められていませんでした。しかし2023年4月から、妊娠9週0日以下であれば経口中絶薬での処置が可能となりました。これは、「メフィーゴパック」という経口中絶薬が初めて承認されたからです。メフィーゴパックは、「ミフェプリストン」と「ミソプロストール」という2つの薬剤からなるお薬です。妊娠9週0日以下であれば経口中絶薬での処置が可能で、それ以降は外科的手術の適応となります。

矢谷先生

世界的には、「妊娠初期」を超えても使用されています。あくまでも「日本では」妊娠初期のみ、ということであり、WHO（世界保健機関）は妊娠11週6日以下まで使用可能としています。日本ではまだ承認されたばかりなので、比較的母体に負担の少ない時期のみ使用可能としているのだと思います。

矢谷先生

「ミフェプリストン」と「ミソプロストール」を、時間差をつけて服用します。ミフェプリストンは妊娠を継続するホルモンの働きを抑えて妊娠の進行を止める薬で、ミソプロストールは子宮の収縮を促して子宮の内容物を排出する薬です。服用方法は、初めに「ミフェプリストン」を飲み、その36〜48時間後に「ミソプロストール」を飲みます。ミソプロストールはすぐに飲み込まず、奥歯と頬の間に置いて、30分間かけて口の中で溶かしたあとに水で飲み込みます。

矢谷先生

アフターピルは、「緊急避妊薬」と呼ばれる通り、あくまでも避妊のためのお薬です。妊娠を希望していないにもかかわらず 避妊をしなかった場合や、避妊に失敗してしまった場合などに、72時間以内に服用し、性交後避妊を行う薬です。

矢谷先生

現時点では、妊娠中絶薬は、薬局などで購入するのではなく、医療機関で医師に処方してもらう必要があります。薬が処方できるのは「母体保護法指定医」かつ「有床診療所であること」と定められていますので、必ず、これらに当てはまる医師・医療機関であることを確認して受診してください。

矢谷先生

できません。WHOは、特定の有資格者に限定し、オンラインでも購入できるように勧めていますが、悪用されるリスクへの懸念から、現時点では認められていません。今後、販売に関する法整備なども含めて前向きに検討されていく可能性はあると思っています。

矢谷先生

安全性について検討するために、日本での承認前に臨床研究が行われています。中絶を希望する女性120人に対し、経口妊娠中絶薬を使用して副作用などを調べたところ、その結果は120人のうち69人に下腹部痛やおう吐などの症状が出たのですが､いずれも軽度～中等度と報告されています｡さらに、中絶が完了したあと、4人に子宮内出血や出血性貧血、子宮内膜炎などが見受けられました。これは全体の約3.3％にあたります。

矢谷先生

当院では、2024年4月末までに180人に妊娠中絶薬を処方しました。そのうち、2人が強い吐き気（悪阻）を訴えましたが、重度の子宮出血や感染症などの深刻な副作用は報告されていません。吐き気があった2名も救急外来で嘔吐を抑える注射を受け、無事に帰宅しています。薬による中絶法は日本ではまだ馴染みがないため、不安を感じる方もいるでしょう。しかし、アメリカやカナダ、ヨーロッパ、オーストラリアでは約70％の人が薬を使った中絶を選んでいます。

矢谷先生

外科的手術よりも負担の少ない経口中絶薬が日本でも承認され、選択肢が増えたことはひとつの進歩です。しかしながら、海外から数十年も遅れての承認となったことは、患者さんに対して心苦しく思っています。将来的に、経口中絶薬やアフターピルのオンライン購入や公費での助成などが可能になることを望んでいます。