四十肩･五十肩で病院へ行くべきタイミングはご存じですか? お勧めの対処法も解説

羽生先生

「四十肩・五十肩」とは、肩の痛みや運動制限からなる肩の疾患の総称で、中高年の方によく見られます。正式な病名ではないため明確な定義もないのですが「肩関節周囲炎」という状態になっていることが多いですね。

羽生先生

原因については、実はまだ明確には解明されていませんが、肩関節を構成する骨、軟骨、靱帯や腱などに炎症が起こり、組織が線維化するためと言われています。 そのほか、運動不足やストレス、不良姿勢、糖尿病、ホルモンバランスの変化、自己免疫疾患なども影響していると考えられています。

羽生先生

その通りです。例えば真っ直ぐな姿勢で手をあげようとすると、ほとんどの方は問題なくバンザイができます。しかし、実際にやってみるとわかると思いますが、背中を大きく丸めた姿勢で手をあげようとすると、おそらく途中までしかあがらないと思います。姿勢は、手足の動きと大きく関連しているので、不良姿勢が原因で四十肩（五十肩）となっている人は、姿勢も含めて治療していく必要があるのです。

羽生先生

肩の痛みと、肩関節の動かしにくさが代表的な症状です。初期は大きく動かした時のみ痛みが出るのですが、進行すると少し動かしただけで痛みを感じるようになります。運動範囲の制限も、初期は例えば「洗濯物を取り込むなどの手をあげる動作の時に、途中までしか動かせない」など限定的だったのが、徐々に着替えなど通常の生活動作にも支障が出て、最終的にはじっとしていても痛みを感じるようになります。

羽生先生

まずは安静にしていただくことになりますが、肩関節の炎症が強い時には、薬を処方します。さらに、炎症が落ちついてきたら必要に応じてリハビリテーションやヒアルロン酸注射、ブロック注射、サイレントマニピュレーションなどの治療をすることもあります。

羽生先生

肩関節内の炎症が強いなどの理由で、一般的なリハビリテーションができず、症状が長く続いてしまうと、肩関節が徐々に固まってくる場合があります。そのまま進行していくと、肩関節の動きをよくする滑液包や関節を包む関節包が癒着してしまい、「凍結肩」と呼ばれる状態を引き起こします。凍結肩に対しては、以前は全身麻酔での手術（肩関節包切離術）が一般的でしたが、最近新しい治療方法が行われるようになってきました。それがサイレントマニピュレーションです。

羽生先生

最初に頸部神経根ブロック注射で麻酔を行い、肩関節の痛みが出づらい状態を作ったうえで、医師が少しずつ肩関節を動かして可動域を広げ、本来の肩関節に戻していくという処置を行います。先述のように、肩関節を治療しただけは効果が持続しにくいケースもありますので、リハビリテーションなどを併用して、姿勢などについても改善していくとさらに効果的です。

羽生先生

マッサージやストレッチで緩和する場合もありますが、自己流で行うと逆効果となる場合も多いので、あまり頑張りすぎないでください。とくに、動かしにくいからといって、制限のある可動域以上まで動かそうとしたり、熱を持っているときに温めようとしたりするのは危険です。

羽生先生

自分でやるのでしたら、疼痛が軽減してきたあとの振り子運動をお勧めします。できるだけ力を抜いて「前後」「左右」「円を描く」ように腕全体を振るようにして肩関節を動かす運動です。「振り子運動」や「コッドマン体操」などで調べると、動画なども出てくると思います。しかし、基本的には四十肩・五十肩は、マッサージやストレッチだけで完全に改善することは少ないので、「四十肩（五十肩）かな？」と思ったら、一度整形外科に相談することをお勧めします。

羽生先生

症状が出てからの期間が長くなると治療に時間がかかることもありますので、気になる疼痛がしばらく続いていると思ったら、すぐに整形外科などを受診してください。

羽生先生

姿勢と四十肩・五十肩は密接に関係しています。とくに猫背の人は肩の症状が出やすいですので、パソコンやスマートフォンなどを長く使う方などは、姿勢に注意してみてください。それでも痛みが気になる場合は、一度お近くの整形外科に相談することをお勧めします。