【スラムダンク】海南戦･赤木が負った捻挫の状態と彩子のテーピング技術を医師が分析

告野先生

赤木の怪我があったリバウンドで着地した際の描写では、赤木の足が内反もしくは外反したかはわからないような描かれ方がされていましたが、読み進めていくと、その後「さっきよりどんどんハレてきてるわ!!」という彩子の状況説明とともに、外くるぶしが腫れていることがわかります。つまり、あの着地の場面は、外側の靱帯が損傷（もしくは外くるぶしの骨折）するようなアクシデントだったことが推測できます。

告野先生

告野先生

捻挫の発生および重症度に関してのリスクファクターは議論のわかれるところではありますが、体重は重い方が重症化しやすいでしょう。中学生か高校生の頃に「運動エネルギーの公式」を習ったことがあると思いますが、少し思い出してみましょう。運動エネルギー＝質量（kg）×速さ（m/s）の二乗×1/2です。つまり、体重が重いほうが同じような受傷起点であれば、より大きな運動エネルギーが生じますので、それが足関節にかかるストレスと考えると、捻挫のしやすさや重症度に影響すると考えられるでしょう。姿勢保持機能との関連はあるという報告もありますが、それと高身長との因果関係は明らかになっておりません。そのため、高身長による影響は不明です。

告野先生

捻挫は重症度が3つにわけられます。グレードⅠはちょっとひねって痛むけど歩ける程度で腫れはそこまで強くありません。グレードIIは前距腓靱帯が大きく損傷ないしは完全に断裂しており、体重をかけて歩くのは辛いくらい。グレードIIIは前距腓靱帯に加え、踵腓靱帯も損傷している場合で、足関節がグラグラになっているので、痛くて歩くなどとんでもないといったところです。受傷後早期からパンパンに腫れている（漫画なのでデフォルメはあると思いますが）点やしばらくは気合で試合続行できていた点、決勝リーグ第2戦の武里戦までの数日の間に簡単な練習を行っていた点、武里戦で前半の10程度プレーして退いたことを踏まえるとグレードIIと言ったところでしょうか。

告野先生

グレードⅢの捻挫も重症ではありますが、ひどい場合ですと足関節骨折になります。ズレのない骨折であれば、ギプスと松葉杖で治療することになりますが、ズレがある骨折であれば、基本的に手術になります。

告野先生

テーピングの目的は主に4つあります。1つ目はケガの予防。特定のスポーツやポジションでケガしやすい部位を予め補強し、ケガを防ぎます。2つ目はケガの再発防止。以前にケガをした部位をサポートします。3つ目は応急処置。受傷直後にテーピングで患部を圧迫・固定し、悪化を防ぎ、痛みを緩和する目的で行われます。4つ目はプレー中の除痛。ケガをしていてもプレーを続ける場合、テーピングで痛みを軽減するために行われます。

告野先生

まずはアンカー（基本となるテープ）の設置です。足首のすぐ上の細い部分（脛骨と腓骨の間）にアンカーを巻きます。アンカーはしっかりと巻きますが、血行を妨げないようにキツくしすぎないことに注意します。次にスターアップという足関節の内反予防のテーピングをします。最後に足関節の可動性を制御するために、ヒールロックというテーピングを行います。これは一般的な足関節内反捻挫のテーピングになりますが、「ガチガチ」というオーダーであれば、伸縮性の低いテープを使って、過度に巻くことで固めることはできるかもしれませんが、足関節の可動域は大きく損なわれ、ジャンプ、ダッシュなどのパフォーマンスは著しく低下すると考えられます。

告野先生

内反捻挫だと考えられるので、これ以上内反しないように外反方向に引っ張っておく、先程のスターアップのような要素が大切だと思います。

告野先生

その試合、その試合にかける想いがあると思いますので、杓子定規に「ダメです」といい切るのは難しいのですが、どんどん怪我の部位を悪化させてしまうリスクなどもあるので、医師としてはそのまま出場し続けるのは危険と言わざるを得ません。

告野先生

体がいわゆる「戦闘モード」に入ると交感神経が活発化し、それによってノルアドレナリンやアドレナリンといったホルモンが放出されます。それらのホルモンは体内を戦闘モードに切り替えます。血圧や心拍数を上げて、筋肉をより強力に使えるように、瞬発力が出るようにし、緊張状態にし、意識を張り巡らせます。そして、戦闘モードは痛みも感じにくくなります。これは痛みを感じる神経の伝達がホルモンによって抑制されるからです。

告野先生

プロスポーツ選手で骨折に気づかず、プレーを続けていたというエピソードはあります。また、交通事故を起こした直後はそれほど痛みを感じなかったのに、しばらく時間が経ってから痛みを自覚するようになるケースなども、同様のメカニズムといえますね。痛みは体の異常を伝える信号です。交感神経を高ぶらせて、その信号を無視できるようにしている状態が「精神が肉体を超え始めた」ということだったのでしょう。

告野先生

悩ましいですね。プレーに夢中で怪我に気が付かない場合はいざしらず、明らかに痛いという場合は、ベンチに下げて応急処置をし、患部安静にするべきだと思います。チームスポーツであれば、監督さんは軽傷そうなら怪我を押して出場させるパターンも考えられるでしょうし、控え選手と交代させる判断もあるでしょう。どちらがチームとしてメリットが大きい、逆にデメリットが大きいかということを、チームとして伝えることは大切だと思います。

告野先生

適切な「RICE処置」とテーピングはその後の痛みや回復を早めます。スポーツごとに怪我をしやすい部位というのは異なりますが、とても詳しく解説されているサイトなどもあります。「バトルウィン」というサイトでは動画と写真でとても詳しく解説されており、はじめてのケースでも対応できると思います。このようなサイトがあることを知っておくと便利ですね。

告野先生

捻挫は怪我の中で、結構軽く考えられがちです。そのため受傷後早期に復帰し、後遺症が残ってしまうケースや再発するケースも見られます。再発率は驚異の7割超えとも言われています。かくいう私もテニスで捻挫の経験があり、試合当日の朝練で捻挫したため、頑張って出ようとしたのですが、足がどんどん腫れてきてあえなく棄権となりました。そして、受傷後早期に復帰し、しっかり捻挫を再発してしまいました。捻挫を決して軽視せず、整形外科のクリニックを受診し、適切な治療を受けられることをおすすめします。