副作用は大丈夫? 喘息･アレルギーで使用する｢ステロイド薬｣の治療効果を医師が解説

尾上先生

ステロイドとは、副腎から作られる副腎皮質ホルモンのひとつ。薬として服用すると、体内のさまざまな炎症を抑えることで、喘息やアトピー性皮膚炎などに伴う諸症状をコントロールすることができます。

尾上先生

アレルギー性疾患を発症した場合には、アレルギー反応から体内でさまざまな炎症が生じています。喘息では気道に炎症が生じていますし、アトピー性皮膚炎では皮膚に炎症が起きています。ステロイドはそうした炎症を治める効果が期待できるのです。

尾上先生

はい、それぞれに特徴があります。ステロイド吸入薬は直接気道に届いて作用するので、内服よりもごく少量で済み、全身への副作用を抑えることができます。一方、内服薬や点滴の場合は炎症を抑える効果が高い反面、さまざまな副作用が全身に生じます。

尾上先生

はい、塗り薬は患部に直接塗ることができるので、たとえばアトピー性皮膚炎の治療に効果的です。

尾上先生

患部に直接、注射をするタイプもあります。この場合は炎症を抑えるだけでなく強力な鎮痛作用も持つため、関節炎や腱鞘炎など痛みを伴う炎症に効果が期待できます。

尾上先生

はい、吸入タイプのステロイド薬は非常に高い抗炎症作用があるので、喘息の治療では欠かすことができません。また、アレルギー性鼻炎では点鼻のステロイドが処方されることも多くあります。

尾上先生

喘息の治療で吸入タイプを使用する場合には、効果が現れるまで3日～1週間ほどかかるとされています。中断すると効果がなくなってしまうので、長期にわたって使用することが必要です。重症化するリスクがあるので、自己中断は避けるべきです。

尾上先生

即効性があり、治療を開始してから数日で効果が期待できます。

尾上先生

はい、特にかゆみは数日で改善できるでしょう。ただし、アトピー性皮膚炎などでステロイドの塗り薬を使う場合にも、自己判断で中断しないことが大切。よく、「症状が良くなってきたから」といって、自己判断で使用を中断してしまう人がいるのですが、そうするとかえって治りが悪くなります。治療をやめるタイミングは必ず医師に確認するようにしてください。

尾上先生

一般に、局所投与の場合は、ほとんど副作用がないとされています。ただし吸入タイプの治療薬は、口のなかが荒れたり、声枯れしたりする副作用が認められることがあります。また点鼻薬は、鼻出血が起きることがあります。塗り薬の場合は、過剰投与すると色素が抜けたり、皮膚が薄くなったり、皮膚感染症が起きたりすることがあるので、用法用量を必ず守って使用しましょう。

尾上先生

尾上先生

喘息の薬では吸入タイプを用いますが、吸入ステロイドが口の中に残るとカンジダというカビが増えやすくなります。吸入後は必ずうがいをすれば、カンジダを予防することが可能です。

尾上先生

吸入ステロイドは正しく使用するのが案外難しく、自分では正しく使っているつもりでも実はきちんと吸入できていないケースも少なくありません。「使用しても効果が見られない」という場合は使い方を医師に確認してもらいましょう。また、重複しますが、自己判断で使用を中断するのも危険です。必ず医師の指示に従いましょう。

尾上先生

吸入ステロイド薬は、胎児や母体に対して影響は少ないことが明らかになっています。むしろお母さんに喘息の発作が起きると、胎児が低酸素状態になり、重大な影響を及ぼすことがあります。妊娠を希望している、あるいは妊娠が判明した場合は、喘息の治療について必ず医師と相談しましょう。

尾上先生

子どもでも重症度に応じて吸入ステロイド薬を使用することができますし、用法用量を守れば安全です。しかし「使用後にはうがいをする」など正しい使い方をすることが必要なので、お父さんお母さんが管理するようにしましょう。

尾上先生

ステロイドと聞くと「副作用が心配」という人も多いかもしれません。しかし、ステロイドは非常に大きな効果が期待できる薬であり、用法用量を守ればとても有効な治療方法です。ステロイドの治療効果を最大限発揮するために大切なのは、自己判断で中断しないこと。治療中に不安なことがあれば必ず主治医と相談してください。