｢肥満症治療の減量手術｣とは? 医師が胃バイパス手術など減量外科手術と医療痩身や肥満外来との違い･効果を解説

高橋先生

肥満症は糖尿病や脂質異常症、高血圧などさまざまな生活習慣病の原因となります。そのため健康障害の予防やリスク軽減を目的として、内視鏡や腹腔鏡を用いて、胃を小さくしたり、切除したりする手術のことを減量手術といいます。

高橋先生

肥満外来は一般的に、外科的な治療を行いません。まず、体重増加の原因となるホルモン異常がないかを調べ、また今後予測される合併症に対する予防や治療を行います。あわせて管理栄養士による食事指導や健康運動指導士による運動療法なども行い、生活習慣を見直すことで健康的な減量をめざします。多くは保険適用で行います。

高橋先生

医療痩身とは、医学的な根拠に基づいて痩身をめざす行為です。投薬や注射、医療機器などによって減量を促します。多くのクリニックでは、自由診療で行われています。

高橋先生

簡単にいうとそうなります。減量手術は手術によって胃の容積を小さくするため、食事量が減少し、痩身効果を期待することができます。日本では1980年代初めに減量手術が導入されましたが、その後腹腔鏡下手術が普及し、2014年には腹腔鏡下スリーブ状胃切除術が保険診療になったため、近年、減量手術を受ける患者数は増加傾向にあります。

高橋先生

高橋先生

減量手術にはいくつかの方法がありますが、日本で最も多く行われている「腹腔鏡下スリーブ状胃切除術」では、平均すると1年で20〜30％体重が減少します。たとえば100kgの人が70〜80kgになる、ということです。その場合、20〜30kg減量できればその時点で肥満に由来する健康障害はほぼ改善できるということもわかっています。

高橋先生

一般的にはそう言えます。ただし、手術によって胃が小さくなったとはいえ、大量に食べすぎてしまうと体重が増加してしまうリスクがあることは忘れないでほしいと思います。

高橋先生

日本では腹腔鏡下スリーブ状胃切除術のみ保険適用となっています。

高橋先生

高橋先生

確実な術式で行えば問題ありません。胃の一部を切除すると、胃の上部から分泌されるグレリンというホルモンも減少します。グレリンには食欲を増進させる働きがあるため、食事の摂取量が減少するだけでなく、食欲自体を減らせるというメリットもあります。つまり、これまでダイエットで失敗していた人も、ホルモンバランスが変化することで痩せやすくなるのです。

高橋先生

胃を切除しても、たくさん食べれば再び体重が増加してしまうこともありますし、手術を行っても期待した効果が得られない場合には、修正のために再手術が必要になることもあります。そのため、減量手術を行ったあとも食事療法を継続し、太りにくい体へシフトしていくことが大切です。

高橋先生

減量には食事療法や薬物治療だけでなく、内視鏡を使った治療や減量手術など、さまざまな選択肢があります。薬物治療は疑似的に胃を小さく感じさせているだけなので、もしそれで期待した効果が得られなければ、物理的に胃を小さくする方法が選択肢となります。特に内視鏡を使った治療はリスクが最小限に抑えられ、おなかを切ることもないので、回復も早くなります。ぜひ、自分に最適な治療法を選択するため、信頼できるクリニックにご相談いただきたいと思います。