【親御さん注目】赤ちゃんの｢先天性股関節脱臼｣を医師が解説 検診では何をする? 治療法とは?

Dr.リッキー

股関節が外れている（脱臼している）状態です。生まれながらに外れている場合もありますが、多くの場合、生まれた後に外れてくることが分かってきています。

Dr.リッキー

先天性股関節脱臼は、発育性股関節形成不全という病態のひとつです。赤ちゃんの股関節がしっかり作られないケースには、「先天性股関節脱臼」のほかにもさまざまな原因があります。骨盤側の骨の発育が良くない状態である「臼蓋（きゅうがい）形成不全」、脱臼はしていないけれど外れやすい「不安定股」、脱臼まではいっていない「亜脱臼」などです。これらの概念をひっくるめて、近年は「発育性股関節形成不全」という名称が使われるようになってきています。

Dr.リッキー

そうです。日本では、先天性股関節脱臼の発生頻度は、1000人に1～2人程度と報告されていますが、脱臼以外の発育性股関節形成不全の発生頻度は脱臼の約10倍とも言われています。

Dr.リッキー

特に自覚症状はないと思われますが、仮にあったとしても、赤ちゃんはそれを訴えることができない可能性が高いですよね。ですから、親御さんや健診の医師が気づいてあげることが肝心です。

Dr.リッキー

考えられるサインとしては、股関節の硬さや、左右差があります。例えば、「脚の長さ・動かし方」や「股の開き方」、「太ももや鼠径部のシワの数や深さ」が左右で違う場合などは、股関節に問題がある可能性があります。

Dr.リッキー

そうですね。片方の股関節だけが外れている場合には、様々な左右差がみられると思います。しかし、仮に両側が外れていた場合などは、左右差がないこともあります。さらに、まったく左右差がなくても実は外れていたというケースもあり、これらのサインがないから外れていないとは言い切れません。

Dr.リッキー

そうですね。一般的な検査としては、レントゲンで脱臼の有無を確認することが多いと思います。しかし、レントゲンは二次元の画像なので、横方向に脱臼していた場合は気付けるかもしれませんが、前後方向に脱臼していた場合は見逃してしまう恐れもあります。

Dr.リッキー

超音波を使う検査があります。お母様は、妊婦検診などで超音波エコー検査のご経験があると思いますが、さまざまな方向から確認できますよね。超音波検査（Graf法）には習熟を要しますので、どこの医療機関でもできるわけではありませんが、超音波検査ならリアルタイムに3次元的に検査ができますので、見逃しをすることはほぼありません。

Dr.リッキー

この疾患は、診断が遅くなればなるほど治療が難しくなってしまいます。乳児健診で再検査の通知が来た場合は、様子を見ることなく、速やかに医療機関で検査を受けましょう。先述の通り、超音波検査ができる医療機関が見逃しも少なく、お勧めです。

Dr.リッキー

早期に適切に治療すれば、治癒するケースが多いですね。方法としては、脱臼の程度などにもよりますが、リーメン・ビューゲル装具を用いることが多いです。装具というと、ギプスのようにガチガチに固定するようなイメージがあるかもしれませんが、この装具は脚の動きをある程度許容しながら、股関節を自然に整復していくものです。医療機関で適切に治療すれば、赤ちゃんがストレスを感じることも少なく、股関節の変形を残すことも少ない治療法と言えるでしょう。

Dr.リッキー

はい。割合は少ないですが、装具療法で治らなかった場合や脱臼の発見が遅かった場合には、手術をして整復します。

Dr.リッキー

先ほども申し上げた通り、赤ちゃんの股関節の動きや硬さが気になった場合や健診で「先天性股関節脱臼の疑いあり」と指摘された場合などは、躊躇せず、医療機関で検査を受けましょう。受診先ですが、特に10ヶ月未満の赤ちゃんの場合、レントゲンではなく超音波検査を受けたほうが良いので、受診予定の医療機関のHPなどで、超音波検査が可能かをきちんと確認することをお勧めします。ネットで確認できない場合は、電話で「超音波の検査はやっていますか？」と聞いても良いと思います。