中絶手術にはどんな方法がある? 医師が掻爬(ソウハ)法･吸引法のメリットとデメリットを解説

村上先生

手術によって中絶を行うのが可能なのは妊娠12週未満となります。妊娠12週以降〜22週未満の方は、原則、手術ではなく、出産と同様に入院し、分娩して中絶を行います。22週0日以降は法律上、人工妊娠中絶手術を行うことができません。

村上先生

早期中絶手術には、2つの種類があり、「掻爬（ソウハ）法」「吸引法」と呼ばれます。海外では、経口妊娠中絶薬も用いられていますが、日本では未承認のため使えません。

村上先生

日本産科婦人科学会の報告だと、中絶手術後に起こりうる影響として、月経不順、不妊症、習慣流産、次回出産時の障がいなどが挙げられていますが、統計学的なデータがあるわけではなく、手術との因果関係も示されていません。あくまで「中絶手術のあとに上記のようになった方がいるが、手術をしなくてもなっていたかもしれない」という状態です。

村上先生

そうですね。しかし、「手術」である以上、痛みや、麻酔薬によるめまいなどが起こる可能性はゼロではありません。

村上先生

「掻爬法」と「吸引法」ですね。まず、「掻爬法」は、スプーン状の器具や鉗子（かんし）を用いて、子宮内容物を掻き出す手術で、日本ではこちらの術式が多く用いられています。もうひとつの「吸引法」は、ストロー状の器具を子宮内に挿入し、子宮内容物を吸い出す手術です。

村上先生

「掻爬法」は、古くから行われている手術法で、「中絶手術」を行っている医療機関であれば、どこでも受けられるというメリットがあります。一方で、子宮内容物を掻き出す際に、子宮穿孔や腸管損傷のリスクがあります。「吸引法」は、医師のスキルが必要とされており、受けられる医療機関は限られていますが、手術時間が短く、子宮内膜を傷つけるリスクが少ないため、身体にかかる負担が比較的軽いというメリットがあります。

村上先生

中絶手術の際、最も痛みを伴うのが「子宮頸管拡張」という、手術に先だって子宮頸管を広げる操作です。これは、手術前日などから行う場合は強い痛みを感じますが、手術当日、麻酔をかけたあとから行えば、痛みなく済ませることも可能です。手術時の痛みについても、麻酔でほとんどが緩和できます。麻酔をたくさん使えば痛みはなくなりますが、この時に難しいのは、麻酔薬には「呼吸抑制」などの副作用が起こりうるため、一度に大量を投与するのはリスクを伴うというところです。しかし、呼吸抑制の起こりにくい麻酔を2種類組み合わせることにより、1種類あたりの投与量を少なくし、リスクを抑えつつ、しっかりと痛みを緩和することができます。

村上先生

「掻爬法」と「吸引法」は基本的に、全ての方が日帰り手術となっています。術後の検診までは入浴はシャワーのみとなり、また、術後3日間程度は、抗生物質や子宮収縮薬など薬を服用していただきますが、それ以外については、翌日から普段通りの生活が可能です。激しい肉体労働などでなければ、翌日からお仕事にも行くことができます。

村上先生

まずは、既往歴や最終月経日などを確認する「問診」を行い、その後、血液検査・エコー検査・性感染症検査などの「検査」と「診察」を行います。その後、麻酔をして手術、という流れになります。当院の場合は、これらを1回の来院で行うのではなく、検査・診察の際に手術日を決めていただき、後日改めて来院していただく形をとっています。手術時間は「掻爬法」「吸引法」いずれの場合も10〜15分程度です。

村上先生

先ほど解説したように、妊娠中期に入ると原則「手術」ではなく「分娩」になりますので、流れはもちろん変わります。対応している医療機関も少ないかと思いますので、各医療機関に確認してみてください。

村上先生

中絶手術は保険の適用にならず、自費となりますので、各医療機関によって差がありますが、目安として10〜13万円程度かかります。そのほかにも、術前の検査代や術後の検診などの費用がかかる場合もあります。医療機関によっては、これらが「中絶手術」の費用に含まれていますが、そうでない場合もあるので、費用面が心配な方は、事前に確認してみてください。

村上先生

「中絶手術」を考えている方の中には、ご自身がどうしたいのか考えられない、現実を受け止められない、という方も多いと思います。まずは、妊娠したという現実を自分が受け入れること、その上で、どうするかを考えていただきたいと思います。どちらが良い、悪いということは全くありません。手術を選択したのであれば、自分を責めたり、後悔したりしないでください。もちろん、今後同じことを繰り返さないようにする、避妊の意識を変える、といったことも大切です。いつか、望むべきタイミングで、きっとあなたの赤ちゃんは来てくれると思います。