ピルは避妊の時だけ使う薬じゃないって知ってた？ 詳しく専門医に聞いてみた

菊地先生

基本的にピルの作用というのは、黄体ホルモンの排卵を抑制する効果があり、それによってもちろん避妊効果が得られるのですが、排卵を抑制することによってさまざまなメリットがあるのです。例えば子宮内膜症の予防であったり、排卵を抑制することによって卵巣が傷つくことを防いだりすることができます。もしかしたらがんの予防ができるかもなんていうことも言われておりますね。

菊地先生

ピルは黄体ホルモンで排卵を抑制するというところから始まりました。最初のピルというのは、黄体ホルモンだけだったのです。ただ黄体ホルモンだけだと不正出血を起こしてしまうんですね。それを予防するために、女性ホルモンを足していった経緯があります。ただ女性ホルモンが多くなると、ピルの副作用の一つではある血栓などが出やすくなってくるので、女性ホルモンを極力下げていったものが今回のテーマである低用量ピルというものになります。

菊地先生

黄体ホルモンの種類によって、世代が第1世代～第4世代まであり、第1世代が「ノルエチステロン」、第2世代が「レボノルゲストレル」、第3世代が「デソゲストレル」、第4世代「ドロスピレノン」と呼ばれます。第2世代のレボノルゲストレルは最近承認された“ノルレボ”というアフターピルと成分は同じですね。アフターピルというのは避妊に失敗したときに使って避妊を行うものですが、これは先ほどお話ししたように、排卵抑制作用があるので、その中の黄体ホルモンだけを飲んで排卵を止めることで妊娠を防ぐというものになります。

菊地先生

お薬は何でもそうなのですが、新しくなれば副作用がだんだん良くなってきます。だから第4世代の最近よく使われるヤーズについては、むくみなどの副作用も軽減されていて使いやすくはなっていると言われていますね。

菊地先生

基本的に薬というのは効能効果というのがありますから、それに合わせていろいろな副作用も出てくるはずなのですが、やはり体質による違いもありますので、ある方にとってAというピルが良くても別の方に合わなかったということはあります。まずは飲んでみて種類を変えていくというやり方もします。

菊地先生

避妊として使った場合は低用量ピルでだいたい2,3000円ぐらいで、アフターピルの場合は1万円～3万円ほどになります。クリニックによっては自費診療なのでちょっと差がある状態で処方されていると思いますね。

菊地先生

なかなか難しいのですけれども、アフターピルというのは1回だけなんですね。内服するのが緊急避妊薬と言われるぐらいですから、緊急時の処方なのでお値段が高めに設定されているのかと思います。ただ100%の避妊効果があるわけではないですし、突然慌ててクリニックを受診していても大変ですので、普段からピルを飲んでおくというのはいいことだと思います。

菊地先生

現代はお子さんを産む人数も少なくなっていますので、大体1,2人ぐらいだと思うんです。昔はそれこそ10人とか多産だった時代もありますよね。初潮が遅くて閉経が早ければ月経回数が減ってくるわけですけれども、現代女性というのは食事も良くなって月経もしっかり50歳前後までありますよね。にもかかわらずお産自体は、昔に比べて全然産まなくなっています。妊娠すれば月経は止まりますので、月経回数が8,9倍というのはそういった理由だと思うんですね。ただ月経があるというのは、実際にはあまり身体にはいいことではなくて、例えば月経血が逆流することによって、子宮内膜の組織が月経血と一緒にお腹の中に入っていくと、そこで増殖して子宮内膜症の原因になるとも言われています。月経回数が増えることによって、子宮内膜症はその分、罹患率が高くなるということになります。これを予防するのがまたピルのメリットですね。ですので、ピルを飲んでおくことで月経量も少なくなりますし、今お話しした子宮内膜症の予防ということはできます。

菊地先生

女性ホルモンですので、乳がんについて心配される方もいらっしゃるかもしれませんが、賛否があるところで、乳がんのリスクが高い方や、乳がん家族歴がある方にはピルを飲むことによる女性ホルモン上昇のリスクが上がるかもしれません。ピル単独で乳がんが絶対増えるということはまだ言われてはないので、あまり心配しなくてもいいと思います。あとは、ピルを使っていても性行為感染症は防げないので、コンドームや別の避妊法を試しておいた方が性行為感染症、HPVの感染による子宮頸がんのリスクというのは防げると思いますね。

菊地先生

保険適用の場合は、月経困難症というご病気で保険適用になっているので月経量は減ります。月経痛は女性にとっては、仕事のパフォーマンスが落ちるなんてこともあるわけなので、そういったことで大変な思いをされている方も多いと思うのですが、ピルを使うことでそのあたりは軽減できるんですね。あとは月経前緊張性と言われるような、月経前後の気分の障害や月経前のイライラは、ピルの種類にはよりますが、その方に向いているピルを使うと軽減できると思います。

菊地先生

人によってですが、月経中のほうがパフォーマンスがあがるという方もいらっしゃるようです。月経をいつ来させたいかもある程度コントロールができるので、メリットは結構大きいかと思います。

菊地先生

基本的にはないです。もちろんリスクのある方もいらっしゃるわけですし、副効用もあるのですが、きちんと担当の先生とご相談した上で使う場合は、メリットも結構大きいわけなので十分に使っていただいたほうがいいんじゃないかと思います。

菊地先生

初潮から飲んで大丈夫なのですが、ピルって女性ホルモンが若干少なくなるので、まだ骨の成長がちゃんとできていない場合は、骨粗しょう症のリスクになってきます。あまり若年から飲むのは、状況によると思います。担当の先生とご相談になると思いますね。

菊地先生

よく避妊薬だからそのまま不妊になっちゃうんじゃないかっていうような危惧をされる方いらっしゃいますけれども、基本的にはないです。どちらかというと、子宮内膜症という病気は不妊につながるご病気なので、予防するという意味ではある意味不妊予防にもなるのかもしれません。