子どもでも「オルソケラトロジー」を受けて視力回復はできる？ 適応基準や開始時期、効果について

菅原先生

結論からいえば、治療は可能です。早い例では、6歳から開始しているクリニックもあります。なお、2017年“以前”の診療ガイドラインでは、20歳未満が「禁忌」とされていました。ところが、実際の臨床でオルソケラトロジーは12歳以下の学童に非常に有用であるとわかり、2017年にガイドラインが改訂されました。そのため、20歳以上の適応が原則で、20歳未満は「慎重処方」という書き方になっています。

菅原先生

はい。18歳以上が適応ですので、小・中・高校生は適応外です。10代のうちは体も眼も成長するので、レーシック治療によってその時点の近視を治すことはできます。しかし、その後に近視が進んで裸眼視力が再び低下してしまう可能性があります。オルソケラトロジーであれば、近視が進んだとしても改めてオルソケラトロジーレンズを更新することで矯正できます。随時、そのときの視力に対応できるわけです。

菅原先生

強度の近視や乱視がある人は、治療の適応外になってしまいます。目安として、「本に書いてある文字を、普通の距離から裸眼で読めない」程度になると“強度”と考えられます。また、オルソケラトロジーはハードコンタクトレンズを装用して、仰向けで睡眠することによって効果が得られる治療です。よって、睡眠時間が十分に取れて、仰向けで寝られることも必要な条件です。寝相が悪いお子さんだと、治療効果がで出にくいかもしれませんね。

菅原先生

そうです。ただし、オルソケラトロジーのコンタクトレンズを装用して睡眠できるかどうかは、やってみなければわかりません。そのため、まずはお試しとして貸し出されたコンタクトレンズで視力改善が感じられるかやってみて、うまくいくならば本格運用となります。

菅原先生

費用がやや高額ですし、向き不向きもあるので、率先して受けるべきとは思いません。オルソケラトロジーが向いているのは「裸眼で見ることにこだわりがある人」です。高校生以上になって使い捨てコンタクトレンズに切り替える人もいらっしゃいます。

菅原先生

そうなのですが、オルソケラトロジーが強度の近視に適応できないので、「そこまで進む前」の早い段階で開始することをおすすめします。18歳になればレーザー手術やコンタクトレンズという選択肢が加わりますので、その年代以前をメガネで過ごすかオルソケラトロジーで矯正するか、という選択になります。

菅原先生

滅多にありませんが、感染症が生じる可能性はゼロではありません。充血と痛み、視力低下を感じる場合は、ためらわずに眼科を受診してください。なお、夜間に目が乾燥する人は、コンタクトレンズを着脱する前後に「人工涙液」を使用するとより快適に治療できます。このように、裸眼の快適さ、目の疾患リスク、脱着の手間などの問題を各人がどう受け止めるかによって、オルソケラトロジーを受けるかどうかの結論が変わります。

菅原先生

子どもの“屋外”活動の時間を増やすと、近視のリスクが低くなる報告は多数あります。具体的には、「1日2時間以上の屋外活動で近視発症の割合を低くすることができる」と言われています。なお、屋外活動の中の何が近視を抑制するのか、はっきりとした結論は出ていませんが、太陽光に含まれるバイオレットライトとの関連性が研究されています。

菅原先生

そうですね。近くでモノを見る作業が近視を進行させるという注意は、古くから言われています。加えて現代では、タブレットやスマホなどのデジタルデバイスの使用頻度、時間が増えています。視距離20cm以下の近業は近視を進行させやすいと言われていますので、最低でも30cm以上の視距離をとることを推奨しています。

菅原先生

近視の進行によって、眼の病気になりやすくなります。具体的には、緑内障や網膜剥離、黄斑変性など、失明リスクのある病気の罹患率が上がります。人生100年時代と言われる中、近視がどんどん進んでしまうと、高齢になった際に視機能を維持できていない将来が待っているかもしれません。その意味で、近視の進行予防に取り組むことをおすすめしたいです。

菅原先生

今回はオルソケラトロジーについてのテーマですので多くは語りませんが、点眼による近視進行予防治療もあります。低濃度アトロピン点眼液を1日1回点眼するだけの治療なのですが、オルソケラトロジーと併用することにより相加効果があると報告されています。こうした情報も、眼科を受診して知っておいていただければと思います。