痩せている若年女性は、普通体型よりも糖尿病のリスクが高いって本当？

大場先生

ところが、18～29歳の女性に対しておこなった順天堂大学の研究によると、「痩せ型の女性は標準体重の女性に比べて、耐糖能異常の割合が約7倍高かった」との報告がありました。耐糖能異常とは、糖尿病と同様に、血中の糖のコントロールが難しくなった状態のことを指します。

大場先生

血糖値を下げるインスリンが適切に放出されていないことに加えて、インスリンそのものが十分に働いていないからと思われます。つまり、痩せている女性にも、メタボな中年男性と同じことが血中で起こっているということです。

大場先生

あくまでメタボ体型の人の場合ですが、まず余分な糖を蓄えようとして肝臓や内臓などに脂肪がつきます。そして、糖の貯蔵スペースがなくなってしまったことに加え、体の脂肪が増えたことによりインスリンの分泌が減り働きも弱まります。その結果、行き場を失った糖が血中にあふれてきます。ですが、この機序が痩せている女性にも当てはまるのかというと、そこまでは不明です。

大場先生

そうですね。痩せているにも関わらず、メタボ体型の人と同じようなことが起こっていることがわかっています。痩せていてメタボ体型の人に比べて脂肪がないのに、なぜ同じようなことが起きているのかは、まだ十分に解明されていないようです。

大場先生

BMIが「16.0～18.49」の女性を対象としたそうです。BMIは、「体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)」で求められます。例えば、身長155cmで体重43kgの人なら、BMIは17.9ということですね。日本人女性の20%くらいは、同報告でいうところの痩せ型に属していると言われています。

大場先生

これから研究が進むと思いますが、「運動量」、「食事量」、「筋力」のそれぞれが少ない「エネルギーの低回転状態」であることと関係しているのではないかと考えられます。つまり、代謝が低下している状態なのだと思います。

大場先生

はい。瘦せ型で糖尿病を発症する女性は、糖質の摂取量がむしろ少ないようです。筋肉量が少ないと、エネルギー消費が落ちてしまいます。血液中の糖が使われることもなく、蓄えられることもなく、残ってしまっている状態であると私は考えています。

大場先生

はい。対策としては「ある程度しっかり食べて、しっかり動く」に尽きると思います。なお、BMIの計算で用いる体重は、脂肪と筋肉を区別していません。脂肪ではなく筋肉を付けて、BMIの正常値へ近づけるべきでしょう。

大場先生

ダイエットするにあたって、ある程度の糖質制限は理にかなっていると思います。ただし、筋肉を付けるためには、ある程度の糖が必要です。「体重を減らす」ことだけに目がいき、食事量を減らすと筋肉も同時に減っていってしまうでしょう。過度な低糖質ダイエットで“満足に動けなくなった”結果、「エネルギー低回転タイプ」になることも考えられます。やはり、ある程度は食べて、体を動かすことも大切ということなのでしょう。

大場先生

問診したり体形を拝見したりすれば、「なにが問題」なのかがわかります。ぜひ、食事内容や運動方法などのアドバイスを我々医師にさせてください。問題視されている「痩せ型糖尿病体質」の方でも、ほとんどの場合で保険適用が認められます。

大場先生

危険なダイエットは病気を招きかねません。「良かれと思って間違った習慣を取り入れている」ケースがよく見かけられますので、医師のアドバイスを取り入れましょう。とくに食事内容は、極論へ走りやすい印象です。ベキ論や特集のような画一化された方法ではなく、その人に合った正しい内容で取り組んでいただきたいと願っています。