【漫画付き】月経前症候群（PMS）を軽くするにはどうすればいいですか？

池田先生

産科婦人科学会のガイドラインによると「月経前、3日から10日間続く精神的あるいは身体的症状で、月経開始とともに軽快ないし消失するもの」とされています。具体的な症状としては、イライラ、倦怠感、眠気、集中力の低下、むくみなどで、精神的な症状が強い場合「月経前不快気分障害（PMDD）」と診断されることもあります。

池田先生

生理そのものというよりも、環境要因によるストレスが強く関係しています。例えば、仕事上や家庭上のお悩みなどですね。一般的な流れとしては、そうした環境が変わるまで「お薬でなんとかしましょう」とアドバイスしています。

池田先生

とくに女性の場合は、結婚・出産といった大きな変動要因が控えていますからね。大切なのは、節目となる「ゴール」を想定しておくこと。「ここまでお薬を使っておけば、何かが変わるはずだよね」と。それに対して、患者さんが「そうだよね」と納得していただけたら、投薬を開始します。

池田先生

お薬によって症状を軽減できます。とくに低用量ピルなどのホルモン剤が有効で、諸症状の緩和はもちろんのこと、生理の量そのものが減ったり、全くなくなったりする方もいらっしゃいます。

池田先生

はい。良く聞かれるのは漢方薬が効くかどうかということです。抑肝散（よくかんさん）という漢方薬は比較的PMS症状の一つのイライラに効果的です。しかし、即効性のあるホルモン剤と比べると、効果が弱いかもしれません。

池田先生

生理痛まで含めると、7・8割の方が悩んでいてもおかしくありません。実際に来院する方の傾向としては、4月から5月にかけて増加します。ほかの時期と比べ、ほぼ倍といったところです。人事や所属先、お子さんの環境などが大きく動く時期なのでしょう。

池田先生

考えられるとしたら、子宮内膜が子宮以外の組織に生育する内膜症でしょうか。この場合も、ホルモン剤が有効です。また、投薬中の患者さんには、がんの可能性も考え、年に1回の頻度でエコー検査や血液検査などをおこなっています。しかし、そこまでの事態になった方はいらっしゃいません。

池田先生

正確に言うなら生理ではなく、「生理とそれにまつわる諸症状」でしょうか。例えば、周りから「仕事が遅い・ミスが多い」と言われたり、家事・子育てが思うようにできなかったりすると、そのストレスが身体的症状となって現れるのです。

池田先生

生理が絡んでいるのなら、受診先としては婦人科でいいと思います。心療内科で心配なのは、精神が落ち着くお薬を処方されることです。こうしたお薬は、「眠さ」や「けん怠感」を増幅しかねません。加えて、休職を勧める「診断書」などが出されると、かえってややこしくなりそうですよね。

池田先生

私はそう考えていますし、実績の積み重ねもあります。効果の有無はご自身で実感できるものですから、ぜひ、相談していただきたいですね。