残存歯の寿命を延ばす、インプラントの機能性・審美性・安全性【高知県高知市 医療法人宏照会はりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニック】

インプラントは、顎の骨にチタン製のフィクスチャーを埋め込み、その上に連結パーツであるアバットメント、セラミックで作る上部構造（被せ物）を取り付ける治療です。強く噛め、天然歯と変わらない美しさを取り戻すことができます。「歯を失ったとき・抜歯後の治療」には、ほかに入れ歯とブリッジがありますが、機能性・審美性のいずれにおいてもインプラントは非常に優れた治療と断言できます。

インプラントは、部分入れ歯やブリッジのように、周囲の残存歯に負担をかけません。自分の歯のように磨けるためお手入れもしやすく、お口全体の健康を守ることにつながります。また、インプラントの埋入は顎の骨の痩せを防ぐため、フェイスラインなど顔貌の変化の予防といった効果も期待できます。

重度の糖尿病・高血圧の方、心疾患のある方など、インプラントの適応外となるケースもあります。そのため、当院では全身状態を含めて詳しく問診・検査を行い、インプラントが適しているか、入れ歯・ブリッジをおすすめするかをお伝えしています。

インプラント周囲炎をはじめとする感染症のリスクがあること、治療期間がやや長めであること、そして自費診療になることでしょうか。インプラント周囲炎については、治療後も3カ月ごとにメンテナンスに通っていただくことで、予防と早期発見・早期治療を図ります。また当院の場合であれば、「抜歯即時埋入」や「１回法」によって治療期間を短縮することも可能です。

抜歯してすぐにフィクスチャーを埋め込むという方法です。従来は感染予防を目的として抜歯後2～3カ月待つ必要がありましたが、現在では適切な抜歯即時埋入および管理を行うことで、予後に違いが出ないことがわかっています。

一般的なインプラント治療では、2回法が行われます。1回目の手術ではフィクスチャーを埋め込み、歯茎を縫合します。そして2回目の手術で歯茎に再切開を加えてフィクスチャーを露出させ、アバットメントを取り付けるという方法です。一方、1回法では1回の手術でフィクスチャーの埋入とアバットメントの取り付けを完了させます。

規格を満たしているとはいえ、やはり差はあります。当院では世界的に高いシェアを誇り、生体親和性に優れるストローマン社製のインプラントを採用しています。実績がすべてではありませんが、長年にわたって使い続けられているインプラントは、それだけ信頼できると考えています。

歯科医院によって適応の範囲は異なります。断られる理由として多いのが、歯周病や加齢による顎の骨の不足です。インプラントの土台となる顎の骨が薄かったり、脆かったりすると、埋入ができない・埋入できても長持ちしない原因になるのです。

現在ではGBR法、サイナスリフト・ソケットリフトといった技術によって、顎の骨の再生や造成ができるようになっています。また、自家骨を移植するブロック骨移植という方法もあります。いずれも当院で対応しておりますので、「顎の骨が足りない」と断られた方も一度ご相談ください。

そこで重要になるのが、先述した歯科用CTの画像を用いたシミュレーションです。どこにどのような埋入を行えば理想的な仕上がりになるのかを、治療前にチェックし、説明いたします。そしてそのシミュレーション通りの結果を得るために重要になるのが、サージカルガイドです。
これはマウスピースのような形をした、インプラントの正確な埋入を補助する装置です。CTデータをもとに患者さんごとにおつくりします。サージカルガイドを歯列にはめると、インプラントを埋入すべき位置に穴があいています。この穴にインプラントを埋入することで、正確な位置、さらに角度・深さが担保されるのです。

いいえ、サージカルガイドに対応している歯科医院は多くありません。もちろん、ガイドなしでもすばらしい治療をされる先生もいらっしゃいますが、人為的なミスが起こる可能性を完全に否定することはできません。また、歯科用CTによるシミュレーションの実施、サージカルガイドの使用は、不要な骨造成を避けるという意味でも有用です。

一般的に骨造成が必要と思われる症例であっても、シミュレーションとサージカルガイドによって正確な位置に埋入できる技術があれば、骨造成をしないという選択も可能ということです。もちろん無理をしないという前提ですが、当院ではむやみに骨造成をおすすめするということはありません。

当院では、インフォームドコンセントをとても大切にしています。治療内容や費用はもちろん、「なぜこの検査・処置・治療が必要であるか」といったことも丁寧にご説明いたします。ほとんどの患者さんは、“初めてインプラント治療を受ける方”です。とことん説明をし、ご理解・ご同意いただいてからの検査・処置・治療となりますので、ご安心ください。

はい、対応しています。インプラントを行う歯科医院である以上、患者さんが入れ歯・ブリッジと比較しながら治療を選べる環境がなくてはならないと考えています。自費の入れ歯・ブリッジもご用意があります。「治療法を決めていない」という段階であっても、お気軽にご相談ください。

たとえば長く、それも快適に入れ歯やブリッジを愛用されてきた方には、特別な理由がない限り、そのまま入れ歯・ブリッジを使い続けることをおすすめします。もちろんインプラントをご希望であればお話をしたり、実際に治療をすることもありますが、無理におすすめすることはありません。

当院の目的は、インプラント治療をたくさん行うことではなく、患者さんがより良い治療に巡り合うことにあります。一般歯科・予防歯科治療・矯正歯科・ホワイトニングなどにも対応しておりますので、まずはかかりつけ医としてお気軽にご相談いただければうれしいですね。もちろん、インプラント治療をご希望される初診の方も歓迎いたします。

インプラントを検討される方は、さまざまなお口のトラブルを抱えているケースが少なくありません。失った歯の治療だけでなく、お口全体の症状やお悩みを改善・解消するための治療をご提案することができます。矯正治療やホワイトニングとインプラントを組み合わせ、より高いレベルで健康・美しさを実現することも可能です。

歯科医療の進歩によって、インプラントはより安全に、安心して受けられる治療になっています。ただ、歯科医院によって治療内容の細部、対応できる症例は異なります。当院では、顎の骨が不足している等の難症例にも対応が可能です。入れ歯・ブリッジなどほかの治療法を考えている方も、ぜひインプラントを選択肢のひとつに加え、当院にご相談いただければと思います。