総入れ歯の不具合で悩んでいる人に。機能や見た目の回復を目指す「オールオン4」という選択肢【高知市はりまや町 はりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニック】
「オールオン4」は、4本のインプラントで片顎全体の人工歯を支える治療法。総入れ歯の使用による痛みやズレ、見た目の不自然さに悩んでいる人、また入れ歯そのものに抵抗がある人には、劇的に生活の質の向上が見込める治療法といえる。高知市の「はりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニック」は、このオールオン4を含めて数多くのインプラント治療を行っている。同クリニックの溝渕隆宏院長に、オールオン4のメリットや詳しい内容について話を伺った。
溝渕 隆宏（みぞぶち たかひろ）
はりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニック
2015年に東京医科歯科大学を卒業後、2017年に高知大学医学部歯科口腔外科学講座研修修了。医療法人幸恵会カツべ歯科クリニックに勤務した後、父が設立したはりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニックを継承し、院長に就任。幼い頃から通院する患者さんと触れ合い、その苦しみや治療で回復する喜びを間近で見て育つなかで、自分も患者さんの力になりたいと同じ道を志した。日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医の資格を有する。
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自分の歯で噛むことをあきらめている人こそ来院を
先生のクリニックにはどのような方が多く来院されますか？
歯周病が悪化し、グラグラになっていても、自分の歯が残っているのであれば抜きたくないという気持ちが強い人もいらっしゃいますね
僕はいつも患者さんに「歯の健康を優先させるのか、自分の健康を優先させるのか、どちらですか？」とお伝えしています。
歯の状態が悪いまま食事をすると、悪い部分を庇って噛むため、顎の痛みが出てきてしまう。十分に噛むことができないので内臓に負担がかかります。また、菌が口内に溜まっているため、菌を飲み込んでしまうことで誤嚥性肺炎になる危険性もあります。口臭の問題も発生しますし、見た目もよくない。それによって人と食事が楽しめなくなるなど、身体だけでなく社会的に不健康になってしまいます。
ただ、ご本人が満足できるかどうかが大事なので、「抜いたほうがいいな」と診断しても、無理強いはしません。お互いに納得できないまま治療してもよいことにはならないですから。でも、抜歯に抵抗があって見送った方が、後日やっぱり抜いてほしい、と戻って来られて、治療した結果、喜んでいただけることも多いですよ。
片顎全体の人工歯を4本のインプラントで支える「オールオン4」
オールオン4という治療法について教えてください
オールオン4にはどんなメリットがありますか？
4本のインプラントで片顎すべての歯を賄えるため、手術範囲が最小限で済み、身体的負担が抑えられますし、治療期間も短縮できます。1日ですべての抜歯から仮歯の装着までを行いますので、即日、美しい歯を手に入れることができます。また、経済的な負担も軽減できます。
治療費用はどれくらいでしょうか？
オールオン4はどんな人におすすめですか？
複数の欠損歯がある方、総入れ歯が合わなくて悩んでいる方、重度の歯周病で残りの歯がグラグラになってしまっている方、歯並びが著しく悪い方などでしょうか。
長期的に見て予後が認められない方、歯を残すことのメリットよりデメリットの方が多い方におすすめしたいですね。
年齢制限はありますか？
元気な方なら何歳でも問題ありません。ただ、未成年への治療は当クリニックでは行っておりません。
数値で安全管理、デジタル技術で精密な手術を実現
治療の流れを教えてください。最初の手術にかかる時間はどのくらいなのでしょうか？
まず、手術にかかる時間の目安は約3時間です。局所麻酔を行い、抜歯をして、顎の骨を整え、インプラントを入れて、その方に合わせて事前に準備した仮歯その1を装着します。
術後1カ月ほどは週に一度ご来院いただいて、噛み合わせを確認し、痛みなど不具合がないかをチェックします。そうして調整して仮歯その2を製作し、1～2カ月後に装着します。
その後、さらに噛み合わせを確認し、必要であれば仮歯その3を製作します。入念な確認を繰り返した上で、最終的な本歯を整備し、装着します。
だいたい最初の手術から6～8カ月後が治療完了の目安です。
人工歯の材質はどのようなものを使用されていますか？
当クリニックでは、ジルコニアセラミックを使用しています。見た目が白く美しく、かつ、生体に対する親和性が高く、歯茎となじみやすい利点があるので採用しています。
また、汚れがつきにくいのでメンテナンスが比較的楽ですし、インプラント周囲炎を防ぐ効果も期待できます。
貴クリニックでのオールオン4治療の特徴を教えてください
数値で見る安全管理と、デジタル技術による精密な手術が特徴です。インプラント治療は事前の準備と計画が一番大事であると考えています。
当クリニックでは、インプラントと骨がしっかり結合しているかを、感覚ではなく「ISQ値」という数値で測定する専用機器(オステル)を導入しています。磁気を用いて非接触で安定性を測ることで、適切な時期に被せ物を入れることができ、治療の治療の失敗リスク低減が可能です。
次に、デジタル技術についてですが、患者さんの顔貌の3Dデータを生成して、顎の動き、お顔の骨格に合わせたインプラントを設計します。インプラントを埋入する際には「サージカルガイド」という、患者さんのお口に装着するマウスピースのような装置と、「Xガイド」という、コンピューター上で患部を診断、分析、治療のシミュレーションを行い、シミュレーションどおりに手術を行えるようナビゲーションしてくれるシステムを導入しています。
サージカルガイドには、インプラントを埋入する適切な位置、角度、深さが記録されています。そして、Xガイドを用いて、適切な位置、角度に埋入することができるのです。これらの装置により、神経や血管を避け、歯茎の切開を最小限に抑えた(あるいは切らない)手術が行えます。デジタル技術により術前シミュレーションを精密に行えることが、実際の手術時間の短縮にもつながっています。
治療後はどのようなメンテナンスを行うのでしょうか？
3カ月に一度ご来院いただいて、噛み合わせをチェックし、「パウダーメンテナンス」という、粉を当てて、インプラントの表面を傷つけずに汚れを落とすメンテナンスを行います。
患者さんが生活する上で気をつけることはありますか？
歯をきれいに保つことですね。おうちでは歯ブラシでの歯磨きのあと、歯間ブラシを使っていただくことをおすすめしています。あとは必要以上に固いものを噛まないこと。
たまに「梅干しの種を噛んで欠けちゃった！」という方もいらっしゃるんです。あとは顔を激しく殴られる格闘技や、口周りを強く動かすような整体も気をつけていただきたいですね。
たばこがよくないと聞いたことがあります
トラブルの原因の究明と、写真を用いた説明をしっかりと行う
先生はそれぞれのトラブルの原因の解明を徹底的に行うことと、iPadなどを用い、視覚的に説明することを心がけておられるそうですね
そもそも、歯科治療というのは再治療がとても多いんですね。原因を解明しないと、どうしてもそうなってしまいます。たとえば「詰め物が取れた」という事例ひとつとっても、治療の精度が悪かったのか、歯ぎしりが原因なのか、噛み合わせが原因なのか…。生活習慣、食生活、骨格など、原因は幾通りも考えられます。
患者さんは「私は歯茎が弱いから…歯並びが悪いから…自分が悪いからしょうがない」とあきらめられている方がたくさんいらっしゃるんです。
でも、きちんと原因を解明して説明すれば、「そういうことか、自分が悪いんじゃないんだ」と希望を持っていただける。それは相乗効果で治療にとてもよい影響を及ぼします。視覚的に説明を行うのは、単純に言葉だけだとよくわからないけれど、写真で説明したほうがわかりやすいからです。
今の歯の状態について、普段ご自身に見えていない部分を見ていただいています。よくわからないとどうしても興味が湧かなかったり、怖かったりするので、しっかり今の状態を知り、納得して治療に取り組んでいただけたらと思っています。
最後に、インプラント治療を受けようと考えている方、Medical DOCのサイトを訪れている読者に対してメッセージをいただけますか？
基本的にお口の中がどんな状態であっても、僕は「できない」とお答えすることはほとんどありません。よくなりたいという気持ちがある方、状態が悪くてもしっかり治したいという方はぜひ一度ご来院ください。
過去に断られたことがある方も、当クリニックでできることがあるかもしれません。ですから、あきらめずにまずはご相談いただきたいと思います。
編集部まとめ
オールオン4の治療費は決して安くはありません。しかし、多くの歯を失った人にとって総入れ歯よりも機能的に優れ、適切にメンテナンスをしていれば一生涯有効な治療法であるといえるでしょう。はりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニックでは、デジタル技術により綿密な計画を立てた上で、新しい機材・技術を駆使して精密な手術を行っています。また、患者さんが納得して治療を受けられるように、丁寧に説明を行うという姿勢にも信頼と安心感があります。溝渕先生は、穏やかな口調ながら、伝えるべきことははっきり語ってくれます。一人ひとりと深く関わりを持ち、総合的な目線を持って、患者さんの生活の質の向上に向けて尽力されている先生だと感じました。
医院名
はりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニック
診療内容
所在地
高知県高知市はりまや町1丁目5-1
デンテツターミナルビル8階
アクセス
とさでん路面電車「はりまや橋」駅より徒歩1分
JR土讃線「高知」駅より徒歩12分
