皆さんの健康を支えたい地域のかかりつけ医院。内視鏡検査から、内科・小児科・在宅医療まで。【大阪市城東区 野口医院】

4つのポイントに集約できると思います。
ひとつ目は「スピード感」です。検査までに何日も待ったり、結果が出るまでの期間による患者さんの負担を軽減するため、検査の予約から結果説明までを迅速に行う体制を整えています。
2つ目は、多忙な方でも受診しやすいように、平日の夕方や土曜日の午前中にも検査を実施しています。
3つ目は、痛みを少なく短時間に行い、且つ安全な検査を追求して、患者さんの身体的および心理的な負担を減らす工夫をしています。胃カメラだと鼻の麻酔と喉の麻酔など前処置を含めると全体で20～30分程度ですが、実際にカメラが入っている時間は5分ほどです。
そして4つ目が、通院が困難になって訪問診療へ移行しても、一生涯を通じた消化器疾患の管理が可能であるという点です。

そんなことはありませんよ。いまは健康診断でも内視鏡検査をする時代です。また内視鏡検査をすることでその人のなりやすい病気を予測できる側面もあるので、バリウムを飲んで検査をするのと、内視鏡で検査をするのとを比較すると、内視鏡で得られる情報量ははるかに多いので、メリットのほうが大きいのです。

必要があれば行います。あくまで検査なので、緊急性に応じて柔軟に対応しています。

たとえば、研修1年目の医師が行う場合と、ベテランが行う場合とでは、当然ながら精度は違いますし、得られる情報量にも差が出ます。手技を習得してある程度のレベルまでに達したら、あまり差はなくなりますね。

トレーニングの仕方は時代によって変化していると思いますが、私たちの世代だと先輩のワザを間近で見て覚えました。そしてある日「やってみろ」と言われて、やってみるわけです。もちろん先輩医師が立ち会って、私らの動作が違うと思ったら、すぐ「俺に替われ」と。そういうことの繰り返しで習得していきました。今は、シミュレーター等でのトレーニングも多くなっていると聞いています。

特にこれといってありません。強いて挙げれば、胃カメラなら絶食しておくこと、大腸検査なら前日から下剤を飲んで腸内をきれいにしておくことぐらいです。これらの手順については指示がありますから、それに従っていただければ大丈夫です。あとは、初めて受ける方は心の準備でしょうかね。必要以上に緊張するのもよくないですね。

必要以上に苦痛を与えず、手早く終わらせてあげること。そして、当然のことながら、丁寧な検査をして異変を見逃さないことです。

今も変わりませんし、日頃から体力づくりもしています。雨が降ったり天候が芳しくなかったりするときは自転車移動できませんから、車もしくは近いお宅なら傘を差して徒歩で訪問しています。

城東区内と鶴見区、旭区の一部で、距離でいうと4～5km圏内です。ほぼ同じ町内の、ご近所のお宅が多いですね。

よく変動するので一定しませんが、最近は15～20人くらいでしょうかね。ご高齢の方、通院が難しい重症の方、障がいのある方などです。
もともと当院へ通っていた方が高齢になられて、自分で歩いてこれなくなった、認知症になって待合室で待っていられない等の理由で訪問診療に切り替えるというケースが多いです。

先述したほかには、認知症のため一人で通院できない方、末期がんで痛みを取るだけの処置をしている方などです。
訪問先でやることは主に内科の診療ですけれども、褥瘡(じょくそう＊)の処置であったり皮膚科に近いようなことだったり、全身にわたることで、私ができる範囲のことは多岐にわたって行っています。専門性が必要な場合は、すぐに紹介ができるよう地域の先生ともコミュニケーションを取っております。
＊いわゆる床ずれ。寝たきりなどにより身体の同じ部位に持続的な圧力が加わり、血流が悪くなることで皮膚がただれたり、壊死(組織が死ぬ)を起こしたりすること。

患者さんを最期まで見看り、ご家族に「自宅で過ごせてよかった」と安堵していただけたときです。住み慣れたご自宅で人生をまっとうすることをサポートできたわけで、それはやりがいにつながっていると思います。
病院で亡くなる方が大半の時代ですが、最期の場所として自宅でと希望されるニーズもあり、そのニーズの受け皿になる意義は大きいと考えています。

すべて保険適用なのですが、ご本人の状態や利用する保険の種類、契約内容によって千差万別で「だいたい、いくら」ということは言えないのです。
たとえば「Aさんは○○歳で、どういう病気を抱えておられて、訪問診療が○○円です」というように数字を出しても、同じ年齢のBさんは全然違う金額ということが実際にあるわけです。先入観を与えてもいけませんから、詳細は当院でご説明いたします。

人生の最期に入院して、病院で看取られる人が少なくありません。あとになって訪問診療という制度を知って「最期を住み慣れた自宅で迎えさせてあげたかった」とご家族が思われるケースもありますから、これを機にいろんな選択肢があることをまず知ってほしい。
それと、入院すると患者さんの家族も生活が変わります。訪問診療は、普段の生活を続けながら在宅で療養できますから、今後の選択肢としてぜひ意識しておいていただきたいと思います。