広島でセラミックならブランデンタルクリニック【広島市中区 ブランデンタルクリニック】

審美とは美の本質・現象を的確に見極めることですが、これを歯科に置き換えると、機能性と保存性のある治療を基本に、「何のための美しさか」を考えることになります。
しかし、より自然により白くといった技術がフォーカスされることが多かったため、特にアジア圏では「美しさ＝審美治療」という印象が強く、矯正治療も審美治療に含まれます。
一方、欧米では不正咬合による喋りにくさの改善や、予防治療としても捉えられており、生活面はもちろん、人生の審美を高めるための治療として定着しています。

そうですね。80歳になっても自分の歯を20本以上保とうという「8020運動」がありますが、ある調査では、反対咬合の人の「8020」達成率はゼロというデータが出ています。
健康寿命の延伸が注目されるなか、口腔環境が及ぼすさまざまな疾患へのリスクも考えると、審美治療で得られるメリットは心身の健康やQOLの向上に大きく貢献すると思います。

最近は見た目というよりも、機能面を重視して審美治療を受けられる方が多くなりました。歯科医のHPなどを見ても、美しさだけを訴求しているクリニックはほとんどなく、長い目で見て材質や機能的なメリットを優先される方が増えてきています。

予防や健康面でいうと、補綴にセラミックを使用した場合、表面に汚れが付きにくくなるので二次的なむし歯を予防できます。金属アレルギーの心配がなく、歯茎の黒ずみ(ブラックマージン)といったトラブルにも対処できます。
また、保険診療のレジンに比べて摩耗や劣化が少ないので、耐久性・保存性ともに高く、自身の歯と見分けがつかない自然な仕上がりもメリットです。

ホワイトニングでは改善しにくい変色、エナメル質形成不全症、エナメル質の下で発生する表層下脱灰の激しい方などに適している治療です。
部分的に歯の形状を整えることも可能なので、すきっ歯の改善や、糸切り歯などの調整による噛み合わせ改善にも有効です。

むし歯や歯周病のリスクが高い方(プラークコントロールが不安定な方)や、歯ぎしり・食いしばりの強い方には適応できない場合があります。

接着技術がかなり確立されているので、10年単位でもつと考えてもらって大丈夫です。
万が一外れたとしても、取れたものを再接着することが可能ですし、付けている間も高い封鎖性によりむし歯の予防効果が期待できます。

歯の表面をまったく、あるいはほとんど削らずに、厚さが0.1～0.3mmのセラミックべニアを張り付ける方法です。透明感や自然な色合いなど審美性が高く、何より歯を削らないため、将来的にほかの治療が必要になった場合でも元の状態に戻せます。
ただ、反対咬合や切端咬合の方は適応外となる場合があり、薄いため通常のラミネートべニアに比べて耐久性は劣ります。

オーバーレイ治療とは、セラミックを使ったクラウン治療のひとつで、従来のクラウンよりも削る歯の量が少なくできることが特徴です。
治療する範囲の違いでセラミックインレー、セラミッククラウンと呼び分けますが、どちらも広義の修復治療という意味ではオーバーレイ治療だと考えられます。

大切なのは、オーバーレイ治療は口腔全体の機能回復に重要な役割を果たすということで、詰め物を歯の内側・外側のどちらに施すかでも考え方が変わります。理由は、セラミックという材質が非常に硬く、自身の歯より摩耗しにくいため、口腔内のさまざまな環境を考慮しなければならないからです。
〇オーバーレイ治療
・セラミックインレー（e-max）
費用：66,000円/1本(税込)
メリット：汚れ（プラーク）や臭いが付きにくい
デメリット：強い衝撃によって割れることがある
治療期間/回数：約1週間～10日/2～3回
・セラミッククラウン（e-max）
費用：88,000円/前歯(税込)
メリット：安定した材料で、長く使用しても変色、摩耗が起こりにくい
デメリット：天然歯よりも硬いため、噛み合う歯を傷めることがある
治療期間/回数：約1週間～10日/2～3回

たとえば、歯という脆いものの中に硬い詰め物を入れると、歯は割れやすくなります。ガラス瓶の口を、コルクではなく鉄でふさぐイメージです。そのためインレーには歯と同化性の高い材質が好ましく、最近ではe-maxが注目されています。
一方で、歯に残された成分が十分にある場合や、歯ぎしりが強い方にはジルコニアインレーをすすめる場合もあります。
ジルコニアインレー
費用：88,000円/1本(税込)
メリット：割れにくく壊れにくい素材である
デメリット：天然の歯より硬いため、調整が不十分だと歯が削れる可能性がある
治療期間/回数：約1週間～10日/2～3回

インプラントを入れている場合です。本来なら、歯は噛んだ瞬間に0.25mmほど沈み込むのですが、骨に埋め込んでいるインプラントの場合その沈み込みがまったくありません。つまり、インプラントと咬み合う反対の歯に強い力が集中してしまうので、保険診療のレジンではあっという間にすり減ってしまいます。
その場合も、セラミックでは割れるリスクがあるので、ジルコニアインレーが適しているということになりますし、不安があるようならオーバーレイを含むクラウンを検討します。

セラミックに関するアレルギーはほぼありません。ただし、接着の際に樹脂のセメントを使うので、それに対してアレルギーが生じる可能性は完全にゼロとはいえません。ですから、既往歴の確認が必要です。
それよりも大切なのは、強い歯ぎしりのある方です。歯ぎしりのある患者さんのセラミック破壊率は、高いことが証明されています。対処するにはマウスピースの装着が不可欠で、十分なリスク軽減を考える必要があります。

重度の歯周病で、歯がグラグラしているのに「セラミックをお願いします」という方がいました。当然、その状態でセラミックを入れても数年ももちません。
見た目も大切ですが、まずは機能面を取り戻すことが先決です。まずはむし歯や歯周病にならない生活面を見直すことを忘れないでいただきたいですね。

もちろんです。セラミックは確かにむし歯にはなりにくいですが、そこで安心していると歯周病などを招く恐れがあります。
また、補綴物を入れて噛み合わせが変わると、筋肉が噛むことに慣れるまで時間がかかることがありますが、適応(筋肉のリモデリング)には約3カ月かかります。筋肉がつくり変えられ、新しい噛み合わせに慣れる期間です。そのタイミングで再度、しっかり噛み合わせをチェックすることが大切です。

私が審美治療で最も重視しているのは、被せ物の見た目がどのくらい長く続くかです。そのためにCTを撮らせてもらって分析をしっかり行い、残せる歯なのか残せない歯なのかを見極め、残すためにはどうすればよいかを患者さんの生活スタイルに合わせて提案させていただきます。
多少時間はかかっても、インスタントな治療ではなく、アフターケアも含めた保存性について計画を練ることを大切にしています。それにより、患者さんとの信頼関係はもちろん、これからも満足度の高い歯科医療をお届けしたいと考えています。