治す治療から、守る治療へ、予防の為の矯正治療を。【神戸市垂水区 春藤歯科医院】
「守る治療、予防する歯科治療」において、審美性に留まらず、口内環境をも改善する矯正治療は大きな役割を果たしている。そうした矯正治療のメリットを最大限患者に還元すべく、神戸市垂水区の「春藤歯科医院」では、マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療をはじめ矯正に関わる技術研鑽にも時間を惜しまない。1本の歯から全身の健康に目を向け、体全体を診ることのできる歯科医師として知識と技術を磨いてきた春藤泰之院長にお話を聞いた。
春藤 泰之
春藤歯科医院 院長
1982年、城西歯科大学(現・明海大学)歯学部を卒業。目良歯科医院での勤務を経て、1985年に春藤歯科医院を開業。虫歯の再発を訴えて来院する患者を診て、「治す治療」も大切だが、1本の歯が全身に与える影響を考えれば、「守る、予防する治療」も大切と実感。体全体を診られるよう、身体心理療法学院で関連学問を修め、日本歯科東洋医学・構造医学を学ぶ。同時に、予防する歯科診療とその一環となる矯正治療に力を注いでいる。日本歯科東洋医学会。
矯正治療で、思いきり笑える歯並びを
歯並びにコンプレックスがあっても、矯正治療に踏み切れない方は多いようです。その要因についてどのようにお考えでしょうか?
おそらく、金額の大きさがハードルになっているのではないでしょうか。矯正治療は、基本的に審美性・見た目の改善を目的とした治療です。そのため扱いは保険外の施術となり、通常の歯科診療と比べるとお金がかかってしまいます。
次に影響しているのが、歯に対する意識でしょう。欧米では「歯の矯正は当たり前」という意識が定着しています。私が大切にしている予防診療についても重要性は定着し、定期的なメンテナンスが習慣化していると聞いています。一方、日本ではまだ「歯科は歯が痛くなったら行く場所」という意識が強いようです。
よくない歯並びはどんな問題を引き起こす可能性があるのでしょうか?
第一に、歯の隙間に歯ブラシが届きにくくなり、口腔内に汚れが残りやすくなるということ。また、歯並びの悪さは嚙み合わせにも影響します。噛み合わせがよくないと顎の骨や顎関節に加わる力が分散されず、場合によっては片頭痛や肩こり、ほうれい線のシワの深さ、お顔のたるみ、睡眠時無呼吸症候群などの要因になるといわれています。
お子さんの場合、嚙み合わせは脳の発達に影響します。脳は上顎がきちんと広がっていないと発達していきません。そして脳の入れ物である上顎は12~13歳まで歯の噛み合う刺激を受けて発達するので、この期間に嚙み合わせがよくないと、刺激が不足して上顎が十分に発達しないこともありえます。
矯正治療がもたらす効果について教えてください
矯正治療を希望される方のほとんどが、歯並びにコンプレックスをお持ちです。それが改善されるのですから、気分は上がり、人前で笑顔も出しやすくなる。これが一番の効果ではないでしょうか。
マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療には自己管理が求められる
ワイヤー矯正と、マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療の違いについて教えてください
一般的なワイヤー矯正は、ブラケットという器具を歯の表側、または裏側に固定してワイヤーを通し、歯を並べていくものです。ブラケットとワイヤーの種類はさまざまですが、金属製のものを選んでも、クリアタイプのものを選んでも、装着する場所によっては器具が目立ってしまうことがマウスピース型矯正歯科装置を用いた治療との違いです。
一方のマウスピース型矯正歯科装置を用いた治療は、透明のマウスピースで歯列全体をキャッチして、歯を動かしていく矯正治療です。ワイヤー矯正に対して目立ちにくく、金属アレルギーの心配もありません。ワイヤー矯正はお伝えしたとおり、歯の表面、一つひとつにブラケットを置き、そこにワイヤーを通して歯を動かしていきます。そのため、歯の全面には力がかかりにくいという難点があります。一方のマウスピース型矯正歯科装置を用いた治療は、全体の歯を覆って力を加えていくため、ワイヤー矯正よりも早期に歯を望む位置に並べられる可能性もあります。
では、マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療とはどのようなものでしょうか?
マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療の最大の特徴は、治療に取り組んだ後の歯並びを見られることです。専用ソフトで矯正を終えた時点の歯並びを表示するだけでなく、その理想の歯並びをご本人の笑顔に入れ込むこともできます。コンプレックスから解放された自分の笑顔を見ることは、患者さんの意欲につながることでしょう。
マウスピース型矯正治療装置に、先生は「インビザラインシステム(※1)」を採用しているとのこと。その特徴について教えてください
インビザラインは、マウスピース型矯正装置の世界でも有数のシェアを誇る矯正メソッドです。このシステムが日本に上陸しておよそ20年が経ちますが、その間にもどんどん進化しています。
たとえばマウスピースの材質です。粘りがあって割れにくく、矯正のためにかける圧にも柔軟に耐えてくれます。そうした耐久性がありながら、薄さは約0.75mm程度と薄く、見た目にもほとんど影響しません。
アタッチメントも、インビザラインシステムの大きな武器ですね。アタッチメントとは、マウスピース型矯正装置を歯にしっかり固定し、歯を動かす圧力をかけるためのものです。歯をどのように動かしていくかといった患者さんの希望に沿って、形や数、設置場所を選べるのもうれしい点でしょう。こうした素材のよさからくる矯正力や、先行してきた分だけ蓄積された症例数もあり、私はインビザラインシステムを導入し続けています。
マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療が向かないケースはありますか?
基本的に、マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療でできない治療はほとんどありません。
例外としては、受け口改善のために顎を切開するといった、外科的アプローチを要する治療が挙げられます。希少な例ですが、事故などが原因で口が開かず、お口をスキャニングするための機械が入らない方も、データを取得できないのでマウスピース型矯正歯科装置を用いた治療は難しくなってしまいます。
これ以外では、1日22時間の装着時間規定をちゃんと守っていただけるかどうかですね。食事の際はマウスピースを外すことになりますが、食事が終わればきちんと再装着できるかどうか。また、マウスピースのメンテナンスをこまめにできるかどうかなど、それらがおろそかになっていては効果は期待できません。
(※1) 未承認医薬品等であるため医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります。
矯正治療とともに、生活習慣の改善に取り組むことも大切
矯正治療はどのような流れで行われるのでしょうか?
治療をご希望の方には、まず3D口腔スキャナー《iTero element 5D》でお口のスキャン、お顔の写真撮影、レントゲン撮影を行います。
こうしたデータをAIにかけると、その場で理想の歯並びが表示されるので、それを見ながら「理想の歯並び」に向けて修正を行っていきます。
実際の治療に進みたいと決断されたなら、さらに精緻なシミュレーションデータを作成し、再度それを見ながら検討を進めていきます。
2回目にお出ししたシミュレーションデータと、同意書の内容にご納得いただければ、同意書へのサインと入金を経て治療を開始します。
治療中の通院頻度について教えてください。どういった状態で治療完了となるのでしょうか?
出来上がったマウスピースをお渡しし、装着方法や注意点などをご説明した後は、基本的に4週間ごとの来院をお願いしています。
そのとき、医師としては正しくマウスピース型矯正歯科装置を使えているか、お口の健康状態は保たれているかをチェックし、都度適切な提案・アドバイスを行います。
無事に歯を動かす段階が終われば、固定装置を一定期間入れていただきます。これは、せっかく矯正した歯が元あった位置に戻ろうとする動きを防ぐための処置です。このとき、固定装置を入れ忘れてしまうと、せっかく動かした歯が戻ってしまうこともあります。
マウスピース型矯正歯科装置による治療費用について教えてください
基本的に保険外の施術となります。当院では、技術料などを含めたパッケージ料金を設定しています。
成人の方であれば、93.5万円(税込)、お子さんの場合は46.2万円(税込)を頂戴しています。お支払いについては、現金、クレジットカード、デンタルローンなど臨機応変にご相談をお受けしております。なお、デンタルローンについては、ご利用条件に審査の通過があることをご承知おきください。
マウスピース型矯正歯科装置を用いた治療に限らず、矯正治療において大切なことはありますか?
生活習慣の改善です。歯並びには、日ごろの姿勢や癖も影響しています。姿勢がよくない、頬杖をついている、舌で歯を押す癖があると、歯並びは悪くなっていきます。脚を組む癖や寝るときに体の一方を常に下にして寝る習慣も骨盤の歪みを招き、そこから肩の位置がずれ、歯並びに影響してしまうのです。
矯正治療で一時的に歯並びを整えても、こうした悪習慣を改善しなければ、歯並びは再び悪くなってしまうかもしれません。虫歯や歯周病の予防に定期検診を活用していただくように、整った歯並びを維持するため、予防的に生活習慣を改めてみてください。
最後に読者へのメッセージをお願いいたします
健康な歯が多く残っている方が生涯にかける平均医療費は、歯が残っていない方に比べて少ないということがデータで証明されています。「なぜ歯の有無が?」と不思議に思われるかもしれませんが、歯の健康は、全身の健康に大きな影響を与えているのです。
頬杖や姿勢といった悪習慣で歯並びと嚙み合わせが悪くなれば、それだけ虫歯や歯周病リスクが高まります。食事もうまく咀嚼できず、胃腸に負担をかけるでしょう。
歯周病の炎症によって発生する毒性物質が歯茎の血管に入りこんで全身を回ると、糖尿病や心筋梗塞、脳梗塞を引き起こすきっかけにもなります。
こうしたさまざまなリスクを可能なかぎり減らす近道は、お口のケアを行うこと以外にありません。歯並びがよくない方は、まずは歯列を整えることから始めるのもよいでしょう。矯正治療によって口内の衛生環境を維持できるようになったら、予防治療で定期的に歯の健康をチェックする。このサイクルの重要さをもっと多くの患者さんにお伝えし、健康寿命と実際の寿命との差を減らしていきたいと考えています。
編集部まとめ
全身疾患の発症リスクは、歯周病などによって口腔内に発生した毒性物質が高め、虫歯や歯周病は、歯の汚れの磨き残しが原因で起こります。磨き残しの要因に踏み込むと、そこには歯並びの乱れによって、歯ブラシが歯間に届いていないという現実がありました。すべての源流ともいえる歯並びは、日ごろ私たちが何気なく行っている癖によって乱れてしまいます。「守る治療、予防する歯科治療」の大切さを掲げる春藤先生の一連の言葉からは、「歯の健康を思うなら、局地的な対応ではなく、定期的な予防治療を。歯に向き合い、自らの健康を振り返る時間を」という、患者さんの健康を思いやる気持ちが強く感じられました。
医院名
医療法人社団春藤歯科医院
診療内容
所在地
兵庫県神戸市垂水区舞子台6-10-3
久保ビル2階
アクセス
JR神戸線「舞子」駅より徒歩7分
山陽電鉄本線「舞子公園」駅より徒歩7分