知っておいて欲しい、歯を抜かないという選択肢について【新宿区 新大久保礒田歯科医院】

歯の根の治療が必要になる症状

次に、歯の根の治療が必要となる症状について、解説します。
　
1.歯髄炎（しずいえん）
　
進行した虫歯菌が、歯の根元部分にある歯髄にまで達すると、「歯髄炎（しずいえん）」となると考えられています。炎症が収まった場合は「不要歯髄除去（根管治療）」、炎症が収まらず、強いと診断された場合には「歯髄除去(根管治療)」がそれぞれ必要となります。
　
【症状】
・冷たいものや温かいものがしみる
・じっとしていても鈍い痛みを感じることがある　など
　
2.歯髄壊死（しずいえし）
　
歯髄炎を放置しておくと、歯髄が死んでしまい、温度刺激による痛みが感じなくなることもあります。これが、「歯髄壊死（しずいえし）」という状態です。さらに外傷により脱臼した歯が歯髄壊死となることもあります。
　
【症状】
・歯の色が変わってくる
・虫歯があって冷たいものがしみていた歯の感覚がなくなった　など
　
3.根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）
　
骨の中まで炎症が進行すると、「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」に発展することがあります。レントゲン上では、根尖部（根の先）にレントゲン透過像が認められるようになり、根尖病変（こんせんびょうへん）と呼ばれています。
虫歯を治療せずに放置して根尖性歯周炎にまで進行するパターンよりも、一度根管治療を行った歯が根尖性歯周炎となっていることのほうが頻度としては多いようです。
　
【症状】
・噛むと痛い
・歯茎から膿が出る
・たまに強い痛みを感じる
　
「厚生労働省e-ヘルスネット」によると、新潟市で行われた高齢者の追跡調査においては、根管治療されている歯は全体の約3分の1程度、根管治療されている歯の中で根尖病変を有する歯は約4割と、比較的高い割合の歯が根管治療を必要とする状態となっています。（2019年12月　厚生労働省「e-ヘルスネット」調べ）

礒田先生がお話くださった内容のうち、以下の2点は、特に大事なポイントとして注目したいところですね。
・虫歯が進行して治らない場合は歯の根の治療で神経を取る
・神経を取ったのに再感染した場合は感染根管治療を行う
　
歯の根の治療により、抜歯せずに自分の歯を残せる可能性がありますが、症状は自己判断ではなく、医師の適切な判断の上、必要な治療を進めていくように進めていきましょう。
　
とはいえ、なかには他院で抜歯を勧められたものの納得がいかず、セカンドオピニオンとして新大久保礒田歯科医院にご来院されるケースもあるといいます。
そういったケースにおいて、実際には何割の方が抜歯を防ぐことができるのか？これについても礒田先生に伺います。

再治療にならない」というのは、日常生活でつい意識をおろそかにしてしまいがちですが、実はとても大事なことですよね。再治療にならないように、医師の指導の下、治療後の予防対策を心がけましょう。

感染根管治療とは

再治療として感染根管治療が必要だと判断される原因には、次のような問題が考えられるといいます。
　
１．治療中に唾液などが歯の内部に入り、汚染されたまま密封されてしまう
２．汚染部位の除去が甘く、内部に汚染された組織が残る
３．歯の根の充填が不十分で内部に空洞が残ってしまう
４．歯に亀裂が入っている、治療中に歯の根に穴を開けてしまう
　
これらの理由で再度感染してしまった場合は、再び治療する必要が発生します。

治療後の痛みについては、個人差が大きいようですね。
では次に、新大久保礒田歯科医院では、治療中や治療後の痛みに対してどのような対応をしているのかについても伺ってみましょう。

歯の根の治療については医院選び、医師選びが特に重要となってきます。それは、歯の根の治療は再治療が非常に困難で、具体的には保険診療での治療成功率は50％程度、単純計算では2人に1人は再治療になるためです。またこの状況を元に考えると、初期治療の失敗は、実際に起こり得るものだということがわかりますね。（2019年12月　厚生労働省「e-ヘルスネット」調べ）
　
では、初期治療に失敗した場合、どのような結果になるものなのでしょうか。また、新大久保礒田歯科医院では初期治療に関してどのように取り組んでいらっしゃるのか、礒田先生に伺ってみましょう。