【頭痛専門医に聞く】頭痛は軽視せずに早めに一度受診したほうがいい理由【阪南市 まつかわ脳神経外科クリニック】

まず、突然の激しい頭痛、痛みが増していく頭痛は注意が必要です。また、しびれや発熱、吐き気など、頭痛のほかに体の異常を伴う頭痛も危険です。とにかく「これまでに経験したことのない頭痛」であれば、すぐに脳神経外科を受診すべきです。

頭痛の診断で最も重要なのは、二次性頭痛の中でも致命的な頭痛を除外する「頭痛の除外診断」です。
脳神経外科の受診には、「頭痛が危険なものかどうかを診断できること」と、「ご自身の頭痛に合った治療を提案できること」というメリットがあります。また、病名と治療法が判明することにより、患者さんの不安を解消することができるのも大きいですね。

「問診」「検査」「結果説明」「治療の提案」となります。通常、頭痛の診断はこれらのフローで行われますが、当院ではこれらをすべて受診当日中に行うのが特徴です。
検査機器で精密な検査を行う前に、問診を丁寧に行います。しっかりとした事前問診で頭痛の原因に目星をつけてから検査を行います。
検査は、短時間で精細な画像を得られる高性能な1.5テスラのMRIで行います。非常に精密に病変部を描き出すため、疾患の原因を究明することが可能です。
また、大きな病院では難しいことですが、患者さんが不安なまま数日を過ごすことがないように、当院では検査当日に結果説明を行っています。
これらの3つのステップを踏まえ、最後に、患者さんに最も適した治療の提案を行います。お薬の処方や生活習慣改善のアドバイスのほか、必要に応じて、手術などによる治療をご提案します。手術となった場合は、最適な医療機関をご紹介いたします。

当院へお越しいただく患者さんには、丁寧な問診と精密な検査により正確な診断を行い、適切な治療・アドバイスを提供したいと考えています。わずかな病変でも見逃さないために、基本的には、問診の後にＭＲＩでしっかりと検査を行っています。

片頭痛の場合は、頭痛が起きたときに服用する急性期治療薬が中心となります。吐き気がある場合には制吐剤を併用します。
緊張型頭痛は、ときどき起こるのであれば、特に治療を必要としません。頭痛が起こったときは、適度に体を動かして筋肉をほぐしたり、マッサージや入浴などで血行を促したりすることをおすすめしています。また、頭や首を支えている筋肉をストレッチする頭痛体操も効果的です。
緊張型頭痛が頻繁に起こり、日常生活に支障を及ぼす場合は、鎮痛薬などで治療したほうがよい場合もあります。また慢性緊張型頭痛の場合は、不安を取り除き、心を落ち着かせる効果のある薬を用います。首や肩の筋肉が著しくこっている場合は、筋弛緩薬なども用いることがあります。
群発頭痛の治療方法は、薬物療法と酸素吸入法になります。群発頭痛については、注射キットを携帯し、発作時に自己注射することも健康保険で認められています。

医療用の頭痛薬の副作用としては、呼吸困難・浮腫・嘔吐・腹痛・便秘・湿疹・めまいなどがありますが、症状やその程度は個人差が大きいです。
頭痛薬を服用することに抵抗がある方もいらっしゃるので、薬を処方する際には、薬の作用や、服用のタイミングと注意点、また副作用についても丁寧に説明しています。薬だけでなく、頭痛を予防するには日常生活の過ごし方も大切なので、患者さんのライフスタイルを伺った上で、気をつけて欲しい事柄をお伝えしています。

はい。片頭痛の場合は、片頭痛発作が月に2回以上ある方については予防療法（内服薬）を検討します。また、頭痛が起きたときの急性期治療だけでは日常生活に支障が残る場合や、急性期治療薬が使用できない方の場合も予防療法（内服薬）を行います。
緊張型頭痛については、月に10日以上ある反復性緊張型頭痛や、慢性緊張型頭痛では抗うつ薬を主体とした予防薬を使用することがあります。
群発頭痛を予防する薬剤としては、神経細胞膜の安定化作用がある薬や、大脳皮質の過敏性を抑える効果のある薬などを患者さんの症状に合わせて適宜処方します。
2021年4月から新たに片頭痛に対して注射の予防薬（ヒト化抗CGRPモノクローナル抗体製剤）が加わりました。
片頭痛を引き起こす原因物質の一つカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）の働きを抑える「CGRP阻害薬」で、これまでにエムガルティⓇ、アジョビⓇ、アイモビーグⓇの3種類が発売されています。どの注射薬も「片頭痛日数が減ったり、急性期治療薬を使う日数が減ったり」、非常に効果があります。どの注射薬を使うかは、患者さんのライフスタイルや症状に合わせてご提案させていただきます。