ただの低血圧じゃない? 朝起きられない「起立性調節障害」の診断基準【医師解説】

起立性調節障害の診断方法

起立性調節障害の診断は、問診、身体診察、そして起立試験などの検査を組み合わせて行われます。症状が多岐にわたり、他の疾患との鑑別が必要なため、専門的な評価が欠かせません。

問診と症状の確認

診断の第一歩は、詳しい問診です。医師は、いつから症状が始まったか、どのような症状がどのような場面で現れるか、1日のうちで症状が変化すること（日内変動）があるか、生活習慣や睡眠パターン、学校での状況などを丁寧に聞き取ります。起立性調節障害に特徴的な症状として、朝起きられない、立ちくらみ、午前中の不調、午後の回復といったパターンがあるかを確認します。また、家族歴や既往歴、服用中の薬、心理的ストレスの有無なども重要な情報となります。問診によって、症状が起立性調節障害によるものか、他の疾患や心理的要因によるものかを見極める手がかりを得ます。

起立試験とサブタイプの分類

起立性調節障害の確定診断には、起立試験が用いられます。これは、横になった状態から立ち上がったときの血圧や心拍数の変化を測定する検査です。具体的には、仰向けに寝た状態で血圧と心拍数を測定した後、立ち上がって数分間、同様の測定を繰り返します。この結果をもとに、血圧の低下の程度や心拍数の増加パターンなどから、起立性調節障害のサブタイプを分類します。主なサブタイプには、起立直後性低血圧、体位性頻脈症候群、神経調節性失神、遷延性起立性低血圧などがあり、それぞれ治療方針が異なります。正確な診断により、適切な治療法を選択することができます。