「血圧の薬と飲んではいけない薬」は何かご存知ですか？医師が徹底解説！

血圧とは？

血圧とは、心臓が血液を全身に送り出すときに、動脈にかかる圧力のことです。医学的には上の血圧を「収縮期血圧」、下の血圧を「拡張期血圧」といいます。
収縮期血圧：心臓が収縮して血液を送り出すときに、動脈にかかる圧力。
拡張期血圧：心臓が拡張して休んでいるときに、動脈にかかる圧力。

血圧の治療薬にはどんな種類がある？

血圧の薬には血圧を下げる薬と上げる薬があります。高血圧に対しては血圧を下げる薬を使い、低血圧に対しては血圧を上げる薬を使います。普段血圧の薬として使われるのは、血圧を下げる薬（降圧薬）です。

高血圧の治療で服用する薬の例

1.利尿薬
尿として余分な塩分や水を排泄して血圧を下げます。むくみの改善としても使われます。
例：フロセミド、スピロノラクトン、ヒドロクロロチアジド

2.血管を広げる薬
血圧を上げるホルモンの働きを阻害する薬（ACE阻害薬、ARB）
血管を締め付けるホルモンの働きをブロックし、血管を拡張させます。
例：エナラプリル（ACE阻害薬）、ロサルタン、バルサルタン、テルミサルタン、オルメサルタン、アジルサルタン（ARB）

血管を直接拡張させる薬（Ca拮抗薬）
　血管平滑筋にカルシウムイオンが流入するのを抑え、血管収縮を抑制します。
　例：アムロジピン、ニフェジピン

3.心臓や神経に作用する薬
交感神経のβ受容体を遮断し、心臓を休ませる薬（β遮断薬）
　例：カルベジロール、ビソプロロール

交感神経のα1受容体を遮断し、血管を広げる薬（α遮断薬　前立腺肥大の薬としても使われます）
　例：ドキサゾシン

点滴薬
主に救急で使います。血管を広げ、血圧を下げます。
例：ニトログリセリン、ニカルジピン

低血圧の治療で服用する薬の例

1. 血管を収縮させる薬
　血管を収縮させ、血圧を上げます（α-アドレナリン受容体作動薬）
　例：ミドドリン

2.点滴薬
　交感神経のα受容体やβ受容体を刺激し、血管を収縮させたり、心臓の収縮を強めたりします。ショックや重症の低血圧に使います。
例：ノルアドレナリン、アドレナリン、ドパミン、ドブタミン

血圧の薬と飲んではいけない薬とは？

高血圧の薬は、一緒に飲んだ薬の影響で降圧作用が強くなったり、弱くなったりします。そのため飲み合わせに注意が必要な薬や食品があります。
特に、一部の風邪薬、解熱鎮痛薬、漢方薬などは注意が必要です。

エフェドリン類が含まれる風邪薬

血圧を下げる薬の効果を弱める可能性があります。エフェドリン類（プソイドエフェドリン、dl-メチルエフェドリン、フェニレフリンなどの交感神経刺激成分）は交感神経を刺激し、血管を収縮させ、心拍数や心収縮を増強するため、血圧を上昇させ、心拍数を増加させます。そのため、高血圧を悪化させる恐れがあります。
また、β遮断薬を服用中の方では作用が打ち消されるため、血圧や脈拍の変動が大きくなることもあります。

NSAIDs配合の鎮痛剤

血圧を下げる薬の効果を弱める可能性があります。NSAIDsは解熱鎮痛剤として用いられる薬ですが、薬の作用に「シクロオキシゲナーゼ（COX）という酵素を阻害して、プロスタグランジンの産生を抑える」があります。それにより、腎血流が低下し、塩分や水分をため込みやすくなるため、RAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）が活性化して、血圧が上がりやすくなります。特にACE阻害薬やARBと利尿薬を同時に使うと、腎機能の悪化や電解質異常を起こしやすくなるため、注意が必要です。

葛根湯など甘草を含む漢方薬

血圧を下げる薬の効果を弱める可能性があります。甘草に含まれる グリチルリチン酸 は、コルチゾール（ホルモンの一種）をコルチゾンに分解する酵素を阻害します。すると、コルチゾールの作用が強まり、腎臓の受容体に作用して、ナトリウムを再吸収してカリウムを排泄します。その結果水分や塩分が体にたまり、血圧が上昇します。また低カリウム血症により、不整脈などを起こすリスクがあります。

血圧を下げる薬

利尿薬とACE阻害薬またはARBを組み合わせることで、より血圧を下げる作用が強くなります。利尿薬で体の水分が減ると、体は元に戻そうと水をため込もうとするため、 RAASが活性化します。ACE阻害薬またはARBはこのメカニズムを阻害する薬なので、より血圧を下げる効果を持続することができるため、より血圧を下げたいときに用いられます。ただし、過度に血圧が下がったり腎機能や電解質に影響が出たりする可能性もあるので、注意深い管理が必要です。