「血圧」が高い・低い時に疑う病気とは？数値を下げる食事と受診の目安を医師が解説！

血圧とは？

血圧は、血管内にかかる圧力のことです。血管の拍動によって血液が血管内を循環しているときに発生している圧力を指しています。その値は、手足など末梢の細い血管の抵抗の影響を大きく受けることが知られています。
今回の記事では、血圧とは、その平均値などについても詳しく解説します。

最高血圧

最高血圧は、いわゆる収縮期血圧のことです。上の血圧と呼ばれることもあります。
これは、心臓が最大限に縮まって血液が動脈へ押し出される際、血管の壁にかかる圧力を示します。

最低血圧

最低血圧は、いわゆる拡張期血圧のことです。下の血圧とも呼ばれることもあるでしょう。これは、心臓が最大限に広がって、身体に貯め込まれていた血液が心臓に戻ってくる際、血管壁にかかる圧力のことを指します。

健康診断の「血圧」の異常で気をつけたい病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「血圧」に関する症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

脳卒中

脳出血や脳梗塞を含む脳卒中は、高血圧が最大の危険因子です。血管が破れる、または詰まることで発症し、片麻痺・言語障害・視覚障害などが急に出現します。発症から時間が勝負となるため、突然の神経症状があれば直ちに救急要請をしましょう。再発予防には降圧薬の継続内服、減塩・禁煙・運動などの生活改善が欠かせません。

心筋梗塞

冠動脈が動脈硬化で閉塞すると、心筋に酸素が届かず壊死に至ります。前胸部の締めつけ感や放散痛、冷汗・呼吸困難が15分以上続く場合は緊急事態です。発症後はカテーテル治療や冠動脈バイパス術が行われ、再発予防として降圧治療・脂質管理・糖尿病コントロールが重要です。循環器内科での長期管理が必要です。

慢性腎臓病

腎臓は血圧調整にも関わる臓器であり、高血圧は腎機能を悪化させる大きな因子です。蛋白尿やむくみで発見されることもあり、進行すると透析に至る場合もあります。治療は血圧の厳格管理（130/80mmHg未満が目標とされることが多い）と減塩などが主となります。ACE阻害薬やARBは腎保護効果を持つため、第一選択として使用されます。腎臓内科での定期的評価が望まれます。

高血圧

診察室血圧140/90mmHg以上（家庭血圧135/85mmHg以上）で診断されます。多くは症状が乏しく「サイレントキラー」と呼ばれますが、脳・心・腎への合併症リスクを確実に高めます。一次予防のためには生活習慣改善（減塩・運動・節酒・禁煙）が基本で、必要に応じて降圧薬を追加します。内科や循環器内科での長期的な管理が推奨されます。

低血圧

収縮期血圧が90/60mmHg未満を指すことが多く、立ちくらみや全身倦怠感、失神を伴う場合は注意が必要です。多くは体質性で問題ありませんが、重度の脱水・内分泌疾患・心不全などが背景にあることもあります。水分・塩分摂取や弾性ストッキングが有効な場合があり、症状が持続する場合は内科で精査が必要です。

「血圧」の数値を指摘された時の正しい対処法・改善法は？

健康診断で血圧の異常を指摘された場合、まずは家庭血圧を1週間以上測定し、朝晩の平均値を確認しましょう。その上で医師に提示すると診断が正確になります。改善策の基本は、減塩（1日6g未満）、体重管理（BMI 25未満）、有酸素運動（週150分程度）、十分な睡眠、ストレスコントロールです。薬物療法は医師の判断に従いましょう。

血圧が平均より高い場合の対処法・改善策

130/80mmHgを超える場合は、動脈硬化の進行リスクが高まるとされます。食事では減塩や野菜・果物の摂取を意識し、アルコールを控えましょう。3か月以上の生活改善で効果が不十分な場合、降圧薬の導入を検討します。

血圧が平均より低い場合の対処法・改善策

症状がなければ大きな問題ではありませんが、めまい・失神がある場合は注意が必要です。水分・塩分補給、起立時にゆっくり立ち上がる工夫が有効です。薬の副作用が疑われる場合は主治医に相談してください。