「血圧の薬の副作用」はご存知ですか？血圧の薬の種類についても医師が徹底解説！

血圧とは？

血圧とは、心臓から血液が送り出された時に血液が血管の壁を押す力のことです。まずは血圧の基礎について、簡単に解説します。

血圧の数値で体の何がわかる？

血圧の数値を調べると、心臓と血管の状態が分かります。

たとえば、高血圧が続いている場合は、動脈硬化や腎臓への負担、心筋梗塞・脳卒中などのリスクが高まっている可能性があります。

つまり、血圧の数値は全身の血流の状態や臓器への負担を知る手掛かりとなるのです。

血圧の測定方法

血圧は日常的に変動しており、身体の正確な状態を知るには毎日同じ状況で測る家庭での血圧の把握が欠かせません。
毎日朝晩に、静かで落ち着いた状態で血圧を測定しましょう。

血圧の状態によっては、夕食前や調子の悪いときなどのタイミングで追加の計測が必要な場合もあります。

血圧の薬の種類

血圧の薬は、作用の仕組みが異なるさまざまな種類があります。ここでは、代表的な薬を紹介します。

カルシウム拮抗薬

カルシウム拮抗薬は、血管の壁や心臓の細胞にある「カルシウムチャネル」という部分に作用して血管を広げ、血圧を下げる薬です。
血圧を安定して確実に下げるだけでなく、使えない病気が少ないことから最初の薬としてもよく選ばれます。代表的な薬は、アムロジピン、ニフェジピンなどです。
また、カルシウム拮抗薬を服用している方がグレープフルーツジュースと飲むと、薬の効果が強く出る場合があります。ジュースの効果は3～4日続くといわれているため、カルシウム拮抗薬を服用している方は、グレープフルーツジュースは避けましょう。

ACE阻害薬・ＡＲＢ

ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）とARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）は、どちらも血管を収縮させて血圧を上げる物質「アンギオテンシンⅡ」の働きを抑えて血圧を下げる薬です。
それぞれの薬の効く仕組みは、以下のとおりです。

• ACE阻害薬：アンギオテンシン変換酵素（ACE）という酵素の働きを妨げて、アンギオテンシンⅡが作られるのを防ぐ
• ARB：アンギオテンシンⅡが結合する場所（受容体）をブロックして働きを妨げる

どちらも、血圧を下げる効果に加えて、心臓や腎臓を保護する作用も期待できます。代表的なACE阻害薬はエナラプリル、リシノプリルなど、ARBはカンデサルタン、オルメサルタンなどです。

利尿薬

身体に水分が溜まっていると、心臓が動くのに多くの力が必要になり血圧が上昇しやすくなります。利尿薬は、腎臓に働きかけて身体の余計なナトリウムや水分を尿として排泄させ、血液量を減らして血圧を下げる薬です。
代表的な薬は、トリクロルメチアジド、ヒドロクロロチアシドなどです。また、作用する方法はやや異なりますが、スピロノラクトン・エプレレノンという利尿薬と似た仕組みを持つ血圧の薬もあります。

β遮断薬

β遮断薬は、血管ではなく心臓にあるβ受容体という部位に働きかけて心臓の動きをゆっくりにし、心臓が送り出す血液量を減らして血圧を下げる薬です。
狭心症や心不全、頻脈など、心臓や脈の異常がある方に多く処方されます。気管支喘息のある方には適さない薬もあるため、必ず医師へ伝えてください。代表的な薬は、ビソプロロール、プロプラノロール、アテノロールなどです。

血圧の薬の副作用

血圧の薬は、血圧を下げる効果の裏返しとして、もしくは薬に特有の特徴として副作用が起こる場合があります。代表的な副作用と、起こりやすい薬を知っておきましょう。

ふらつき・めまいが出る

薬によって急激に血圧が下がると、脳に十分な血液が行き渡らなくなり、ふらつきやめまいが出ることがあります。
どの血圧の薬でも起こる可能性があり、薬の飲み始めや、量を増やした際に起こりやすいです。

いきなり立ち上がったり急に動いたりすると出やすくなるため、立ち上がる際は何かにつかまり、ゆっくりとした動作を心がけましょう。また、車の運転や危険な作業は避けてください。

症状が続く場合は、薬を処方した内科・循環器科へ早めに相談しましょう。血圧の状態によっては、薬の種類や量を再調整する場合もあります。

むくみが出る

ＡＣＥ阻害薬・ＡＲＢを飲んでいる方に、突然のむくみが起きた場合は「血管浮腫」という副作用の可能性があります。かゆみや赤みはなく、通常のむくみと違い、指で押しても痕が残らないのが特徴です。強いむくみが喉や口の粘膜にあらわれると、呼吸が苦しくなる可能性があるため、早めの受診をおすすめします。また、むくみはカルシウム拮抗薬により血管が拡張することでも起こります。むくみが出ている場合は、心臓や腎臓の機能が低下している可能性があるため、続く場合はかかりつけの内科・循環器科を一度受診しておくとよいでしょう。

乾いた咳が出る

ＡＣＥ阻害薬を飲み始めてしばらくすると、痰の絡まない乾いた咳（空咳）が出る場合があります。これは、ACE阻害薬の作用によって増えた「ブラジキニン」という物質が気道を刺激するために起こると考えられています。薬を中止すれば治まる副作用ですが、自己判断での中止は血圧コントロールが不安定になるため、危険です。咳がつらい場合は早めにかかりつけの内科・循環器科を受診して相談しましょう。

手足やくちびるなどにしびれが出る

一部の利尿薬では、服用によって体内の「カリウム」というミネラルのバランスが崩れて、しびれや脱力感などが出る場合があります。利尿薬の種類によって、カリウムが多くなりやすいか少なくなりやすいかは異なります。

• 高カリウム血症：筋力の低下、しびれ、脈の乱れ
• 低カリウム血症：手足のだるさ、こわばり、脈の乱れ、筋肉痛

放置すると不整脈により致命的となる可能性があるため、かかりつけの内科・循環器科を速やかに受診しましょう。

歯肉の肥厚

カルシウム拮抗薬の中には歯肉の肥厚をきたすことがあります。カルシウム拮抗薬は使用頻度が多いため、歯肉の肥厚は頻度が多い副作用の一つです。一般的には原因となるカルシウム拮抗薬を中止して、他の薬剤へ変更することで改善します。歯科で歯肉の腫れ、肥厚を指摘された場合には、主治医へ相談をしてみましょう。