「人工肛門」に”寿命”があるかご存じですか？適切な管理法を医師が解説！
人工肛門（ストーマ）の寿命とは？メディカルドック監修医が人工肛門（ストーマ）の種類・寿命・交換頻度や費用・ケア方法・日常生活で注意するべきことなどを解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「人工肛門（ストーマ）」を装着した場合「寿命」に影響はあるの？交換頻度や費用も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
齋藤 雄佑（医師）
日本外科学会外科専門医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。
目次 -INDEX-
人工肛門（ストーマ）とは？
人工肛門、またはストーマとは、病気やケガなどにより、ご自身の肛門から便を排泄することが難しくなった場合に、手術によってお腹に新しく作られた便の出口のことです。小腸や大腸をお腹の表面に引き出して固定したもので、ここから便が排泄されます。ストーマは、治療の一環として必要時に造設される処置です。多くの方がストーマと共に、手術前と変わらない社会生活を送っています。しかし、「人工肛門」と聞くと、不安や戸惑いを感じる方も少なくないでしょう。この記事では、ストーマに関する正しい知識を分かりやすく解説し、皆さんの疑問や不安を少しでも解消できればと考えています。
人工肛門（ストーマ）の種類
一時的ストーマ
一時的ストーマは将来的に閉鎖（元の排泄経路に戻す手術）する前提で造設されるストーマです。例えば、直腸や結腸の手術で腸管の吻合部（腸と腸のつなぎ目）を安定させる間、便がその部分を通過しないようにするために、小腸で一時的ストーマを作ることがあります。一時的ストーマは通常数か月〜半年後に閉鎖手術が行われ、再び肛門から排便できる状態に戻すことを目指します。ストーマよりも肛門側の腸と肛門の機能が十分保たれていること、が閉鎖の条件です。目的が達成された時点でストーマ閉鎖が検討されます。近年は可能な限り肛門を温存する手術が増えており、一時的ストーマとして対応するケースが多くなっています。
永久的ストーマ
永久的ストーマは一生にわたり使用する前提のストーマです。一例として、直腸がんが肛門近くまで及んでいる場合、癌を取り切るために肛門ごと直腸を切除することがあり、その際は肛門の代わりに永久的ストーマを造設します。永久ストーマでは肛門からの排便ができなくなるため、以後は腹部のストーマから排泄を行います。このように、直腸や肛門を切除した場合や、疾患により肛門機能が失われた場合には永久ストーマが必要です。また炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）の重症例や腸管壊死、腸軸捻転などでも、永久的ストーマを造設とすることがあります。永久ストーマを造設したすべての方は、手術直後から身体障害者手帳の交付対象となり、通常は4級に認定されます。永久ストーマは基本的に患者さんの残りの生涯にわたって使用する排泄路となり、定期的な交換は装具のみでストーマ自体を再手術で交換する必要はありません。
人工肛門（ストーマ）の寿命はどれくらい？
ストーマはご自身の腸管を利用して作られた臓器の一部であり、「寿命があって交換が必要」というものではありません。適切に管理されていれば、生涯にわたって機能します。ただし、ストーマの周囲には合併症が起こる可能性があります。例えば、ストーマが狭くなる「狭窄」、ストーマが飛び出してくる「脱出」、ストーマ近傍の皮下に腸がはみ出す「ストーマヘルニア」、皮膚のただれなどです。これらの合併症を防ぐためには、日々の適切なケアと定期的な医療機関の受診が重要です。万が一、合併症が起きた場合でも、多くは適切な処置や治療で対応が可能となります。
「人工肛門（ストーマ）の寿命」についてよくある質問
ここまで人工肛門（ストーマ）の寿命について紹介しました。ここでは「人工肛門（ストーマ）の寿命」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
人工肛門を装着すると障害者何級になるのでしょうか？
齋藤 雄佑 医師
人工肛門（ストーマ）を造設された方は、身体障害者福祉法に基づき、身体障害者手帳の交付対象となる場合があります。等級は、ストーマの種類や状態によって異なります。永久的な消化管ストーマ（小腸ストーマ、大腸ストーマ）を造設し、かつストーマにおける排便処理に著しい困難を伴う状態などの場合は、一般的に4級に該当します。さらに、ストーマの他に、他の障害も重複している場合や原疾患による合併症が重い場合など、一定の条件を満たすと3級に該当することもあるため主治医に確認しましょう。一時的なストーマの場合は、原則として身体障害者手帳の交付対象とはなりませんが、治療期間が長期に及ぶ場合など、状況によっては医師や市区町村の窓口にご相談ください。
一時的な人工肛門が永久的な人工肛門になることはありますか？
齋藤 雄佑 医師
はい、残念ながら、一時的なストーマとして造設されたものが、結果的に永久的なストーマになる可能性はあります。その主な理由としては、以下のようなものが挙げられます。ストーマ閉鎖を予定していたものの、がんの再発や転移、炎症性腸疾患の再燃などにより、腸管の吻合が困難になったり、肛門機能の温存が不可能になったりする場合。ストーマ閉鎖手術に向けて検査を行った結果、吻合部の治癒が思わしくない、あるいは狭窄が強く、閉鎖しても良好な排便機能が期待できないと判断される場合などです。ストーマ閉鎖手術のための全身麻酔に耐えられるだけの体力がないと判断された場合や、他の重篤な合併症により手術のリスクが高いと判断された場合なども考えられます。また、まれに、ストーマのある生活に慣れ、閉鎖手術のリスクや閉鎖後の排便トラブル（頻便や便失禁など）を考慮した結果、患者さんご自身が永久ストーマを選択される場合もあるでしょう。一時的ストーマが永久的ストーマに移行する可能性については、ストーマ造設の際に医師から説明があるかと思います。もし、そのような状況になった場合は、医師と十分に話し合い、今後の治療方針や生活について理解を深めることが大切です。
編集部まとめ ストーマを正しく理解し、充実した生活を送ろう
この記事では、人工肛門（ストーマ）の種類、寿命、交換頻度や費用、ケア方法、そして日常生活での注意点について解説してきました。ストーマは、病気の治療やQOLの維持・向上のために必要な医療処置です。ストーマそのものに「寿命」があるわけではなく、適切なケアと管理を行えば、生涯にわたり機能します。また、ストーマを造設したからといって、ご自身の寿命が直接的に短くなるわけではありません。ストーマに関する正しい知識を持ち、ご自身の状態に合ったケア方法を身につけることが大切です。そして、食事、入浴、運動、仕事、旅行など、様々な場面で少しの工夫をすることで、ストーマと共に充実した生活を送ることが可能です。不安や疑問、困ったことがあれば、一人で抱え込まず、医師や看護師（特に皮膚・排泄ケア認定看護師）、同じストーマを持つ患者会に相談してください。適切な情報とサポートを得ることで、より安心してストーマライフを送ることができるでしょう。この記事が、皆さんのストーマへの理解を深め、前向きな一歩を踏み出すための一助となれば幸いです。
「人工肛門（ストーマ）」と関連する病気
「人工肛門（ストーマ）」と関連する病気は8個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
これらの病気は、ストーマ造設の背景となりうる疾患であり、ストーマそのものが病気ではありません。原疾患の適切な治療と管理が最も重要です。
「人工肛門（ストーマ）」と関連する症状
「人工肛門（ストーマ）」と関連している、似ている症状は4個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
大腸の疾患が隠れている可能性のある症状を挙げました。気になる症状があるときは医療機関を受診してください。
