「血便で大腸がん」と間違われやすい病気はご存知ですか？医師が徹底解説！

「大腸がん」とは？

大腸がんは、日本人に非常に多いがんの一つです。大腸とは、小腸の終わりから肛門まで続く長い消化管のことで、「結腸」と「直腸」に分かれます。大腸がんは、この大腸の粘膜にできる悪性腫瘍で、放置すると周囲の臓器やリンパ節、さらには肝臓や肺などへ転移する可能性もあります。男女ともに罹患率・死亡率が高く、特に40代後半から増加し、60代以降で急激に多くなるのが特徴です。早期の段階では自覚症状が少なく、検診や便潜血検査で偶然見つかることも多いです。進行すると、血便や下血、便秘と下痢を繰り返すなどの症状が現れます。

「血便の色」は出血した場所（部位）によって決まるの？

血便とは、便に血が混ざる、あるいは血が付着して出てくる状態を指します。一口に「血便」といっても、その色や混ざり方はさまざまです。出血の原因がどこにあるかによって、血の色が変化するのが特徴です。たとえば、肛門に近い部分で出血した場合は、空気や消化液に触れる時間が短いため、鮮やかな赤い色（鮮血）となります。一方、胃や小腸など上部消化管で出血すると、血液が胃酸など消化酵素と反応し、黒っぽいタール状の便（黒色便）になる事が多いです。大腸がんの場合は、その出血部位によって血便の色が異なります。つまり、「どんな色の血便が出ているか」で、ある程度は出血している場所を推測できます。

血便で大腸がんと間違われやすい病気

痔（痔核・裂肛）

最もよくある原因が痔による出血です。排便時に鮮やかな赤い血が便やトイレットペーパーに付着するのが特徴としてみられます。痔の場合は、痛みやかゆみ、肛門の違和感を伴うことが多く、便に血が混ざるというよりは「便の外側に血が付く」パターンが多いです。
ただし、痔と大腸がんが同時に存在することもあります。長期間出血が続く場合や、以前と出血の様子が違うと感じる場合は、内視鏡検査を受けることをおすすめします。

大腸ポリープ

大腸ポリープは、大腸の粘膜にできるイボのようなものです。多くは良性ですが、一部はがん化することが知られています。ポリープの表面が便でこすれて出血し、血便の原因となることがあります。

大腸憩室出血

大腸憩室（だいちょうけいしつ）とは、大腸の壁の一部が外側に袋状に飛び出したものです。この憩室の血管が破れると「憩室出血」を起こし、時には大量の血便（鮮血が多い）が出ることがあります。時に命の危険があるほどの出血をきたすことがあるので、多くの鮮血が出た場合はすぐに救急外来を受診してください。

炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎（かいようせいだいちょうえん）やクローン病といった「炎症性腸疾患」でも、血便が見られます。これらは大腸の粘膜に炎症や潰瘍（ただれ）が起こる病気です。
特徴として、単なる血便だけでなく、血液と粘液、膿（うみ）が混じった「粘血便（ねんけつべん）」や、激しい下痢、持続する腹痛、発熱などを伴うことが多いです。