ネフローゼ症候群の症状・原因とは？

ネフローゼ症候群とはどんな病気なのでしょうか？その原因や、主にみられる症状、一般的な治療方法などについて、医療機関や学会が発信している情報と、専門家であるドクターのコメントをまじえつつ、Medical DOC編集部よりお届けします。

監修医師：
菅谷 雅人 医師（ふかしばこどもクリニック）

ネフローゼ症候群とは

タンパク質は体にとって大事なもので、尿として体の外に排泄されることはありません。
しかし、ネフローゼ症候群は尿の中にタンパク質が捨てられてしまった結果、体のタンパク質が少なくなってしまい、体中に浮腫み（むくみ）が起こる病気です。

どんな症状が現れるの？

尿にタンパク質がたくさん出てしまうために、血液中のタンパク質が減って（低タンパク血症）、その結果としてむくみが体中に起こります。具体的な症状としては、目の周りのむくみ、手足のむくみ、陰嚢のむくみ、胸腹水、急激な体重増加、疲れやすさ、呼吸困難感がみられます。

ネフローゼ症候群の原因は？

原因は、ネフローゼ症候群の病型によって異なると考えられていますが、いずれの場合も明確となっていません。
微小変化型では、免疫細胞のT細胞が、腎臓での尿をこしとる役目である糸球体の細胞を攻撃してしまいます。そのため、本来であれば尿中にもれないタンパク質をもらしてしまうことによって発症する、と考えられています。
膜性腎症では、糸球体の細胞の一部に対して、異常な抗体ができてしまいます。そのため、糸球体の細胞に抗体がたくさんくっついてしまい、糸球体が働かなくなることによってタンパク尿が出る、と考えれています。

ネフローゼ症候群の検査方法・診断基準は？

尿検査や血液検査を行い、高度タンパク尿や低アルブミン血症があるかを確認します。

【成人のネフローゼ症候群の診断基準】

1. 蛋白尿：3.5g／日以上が持続する （随時尿において尿タンパク・クレアチニン比が3.5g／gCr 以上の場合もこれに準ずる）
2. 低アルブミン血症：血清アルブミン値3.0g／dL以下
3. 浮腫
4. 脂質異常症（高LDLコレステロール血症）

とされており、1.2を満たすことが診断必須条件です。

【小児のネフローゼ症候群】

高度タンパク尿（夜間蓄尿で40mg／hr／m2以上）または早朝尿で、尿タンパク・クレアチニン比2.0g／gCr以上、かつ低アルブミン血症（血清アルブミン2.5 g／dL以下）
とされています。

ネフローゼ症候群の治療方法

ネフローゼ症候群は腎臓の病気なので、治療の目標は、腎臓の機能を保つ（腎不全にならない）ことです。
むくみを改善する目的で塩分制限や尿を増やす薬が使われます。また、腎臓の負担を軽減する目的で血圧を下げる薬も使われることもあります。コレステロールが高くなることも多いので、コレステロールを下げる薬も使うことがあります。
また、タンパク尿を抑える目的で、副腎皮質ステロイド剤や免疫抑制剤を使います。
治療期間はタンパク尿の消えやすさ（治療反応のよさ）にもよりますが、１-2か月程度かかります。

もしかしてネフローゼ症候群？初期症状・気になる症状を解説

ここではネフローゼ症候群の初期症状や、ネフローゼ症候群の疑いのある症状、病院へ行くべき目安や対処法などをなどを解説します。

浮腫み（むくみ）

ネフローゼ症候群を疑うきっかけになる特徴的な症状は、浮腫み（むくみ）です。
特に、目の周りや足にみられます。足の甲に強く親指を10秒ほど押し付けて、離したあとにへこみが残る場合には、病的なむくみが考えられます。
明らかなむくみがなくても、例えば1週間で５kgなど、短期間で急激な体重増加がある場合、それは体に水分が溜まっており、ネフローゼ症候群の可能性があります。
次の項目で説明するタンパク尿に加えて、むくみや倦怠感、下痢や食欲不振の消化器症状も併せてある場合はネフローゼ症候群の可能性が高くなります。これらの症状がある場合は内科や腎臓内科を受診してください。尿検査は痛みを伴わないですし、病院であればすぐに結果が出ます。
受診するまでの対処法はありませんが、受診する当日の朝一番の尿をよく洗った空きペットボトル等に入れて受診していただくと、とても診断の助けになります。

タンパク尿

ゆっくりと進行するタイプのネフローゼ症候群では、むくみが顕著にあらわれない場合があります。その場合、定期検診や学校検尿などでタンパク尿を指摘されることが受診のきっかけとなります。タンパク尿は泡立ちやすいことが特徴の一つです。
タンパク尿を指摘された場合は後回しにせず、必ず病院を受診しましょう。

まとめ

ネフローゼ症候群はどの年齢層にも起こりうる、決して少なくない病気です。
タンパク尿が出ていること自体は痛くもかゆくもありませんが、それが続くことによって起こることは全身のむくみや腎機能障害など、こわいことが多いです。
なるべくなら毎年検診を受けて、尿異常が指摘された場合必ず内科や腎臓内科を受診しましょう。子供の場合は、小児科でご相談ください。

ネフローゼ症候群と関連する病気

「ネフローゼ症候群」と関連する、似ている病気は4個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedicalDOCの解説記事をご覧ください。

腎臓の病気

• 腎不全

循環器系

• 心不全

消化器系

• 肝不全

内分泌系

• 甲状腺機能低下症

肝臓や心臓などの主要臓器の機能低下でも、体内に水分が溜まってしまう症状などが見られます。そのため、ネフローゼ症候群の症状が見られた場合には、他に重大な疾患がないかどうかをしっかりと検査する必要があります。

ネフローゼ症候群と関連する症状

「ネフローゼ症候群」と関連している6個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについては詳細はリンクからMedicalDOCの解説記事をご覧ください。

• 顔がむくむ
• 足がむくむ
• 体重が急激に増えた
• 尿が泡立つ
• 疲れやすさ
• 呼吸困難感

血中のタンパクが尿に混じって体外に漏れ出てしまうために、血液中のタンパクが減ってしまい、水分が体内に溜まってしまいます。水分が多いことで出現する症状がよく見られます。