学校歯科健診で噛み合わせや歯並びを指摘されたら？判定基準や治療方法も解説

• 顎関節
• 歯列
• 咬合
• 歯肉
• むし歯
• 歯垢

顎関節の項目は、お口を開閉する際に下顎が不均衡に動き、顎関節部位に雑音が生じるなどの症状の観察です。歯列や咬合の異常は下顎や上顎の突出（受け口や出っ歯）、隙歯、開咬（前歯で噛めない状態）などさまざまな口腔障害に発展する可能性があり注意が必要です。歯肉の観察は歯肉炎の有無を確認し、歯肉炎（G）歯肉炎の要観察（GO）にふるい分けます。むし歯の観察項目も、むし歯（C）むし歯の要観察（CO）に区別しスクリーニングします。歯垢はむし歯や歯周病を引き起こす原因になり、口腔疾患を予防するうえで重要な観察項目です。

• 下顎前突
• 上顎前突
• 叢生（乱抗歯）
• 正中離開
• 開咬

下顎前突は2本以上の前歯が逆被蓋（受け口）の状態です。上顎前突とは、上下の歯を噛み合わせたときに上の前歯が下の前歯よりも7〜8mm以上突出している状態です。歯科医師は健診で使用するデンタルミラーの直径の半分以上を判断基準にします。叢生（乱抗歯）は隣り合う歯同士が重なり合い、見える歯の部分の1/4以上が重なっている状態を指します。正中離開は上顎の正中にある前歯2本（中切歯）の間が6mm以上の隙間がある状態、開咬は上下顎の前歯の先端（切縁）の間に6mm以上の隙間がある状態です。正中離開、開咬の診断ともに、歯科医師はデンタルミラーの持ち手部分の太さ以上を目安にする場合があります。

• 過蓋咬合
• 顎変形症
• 交叉咬合
• 鋏状咬合
• 過剰歯
• 限局した咬耗

過蓋咬合は、噛み合わせが深く、上の前歯が下の前歯を隠してしまっている状態です。顎変形症は上下の顎がずれて傾きや変形を生じる疾患で手術を必要とする場合もあります。交叉咬合は上下の歯が前後左右にずれて噛み合っている状態で、顎の成長段階で交叉咬合が生じると、顎やお顔の歪みや変形につながるリスクがあります。鋏状咬合は上の奥歯が外側、下の奥歯が内側に位置しており、奥歯がうまく噛み合わない状態です。過剰歯は通常生える歯の本数よりも多く生えている状態で、歯列や噛み合わせに障害の原因になる可能性があります。また、特定の歯や粘膜組織に負荷がかかり限局した咬耗がみられる場合は、治療対象となることがあります。

• 問診
• 視診
• レントゲン撮影
• お顔とお口の写真撮影
• 歯型

問診や視診、あるいは触診などで、患者さんの口腔の症状や程度を確認します。レントゲン撮影では正面や横顔、パノラマ画像、歯のレントゲン画像など症状や疾患に合わせて撮影します。お顔やお口の写真で治療経過や左右対称を確認する場合があり、歯型も治療方針を検討する大切な検査です。顎関節を原因とする場合は、顎関節のレントゲン撮影や顎運動機能検査などで精査する場合もあります。

• マルチブラケット
• 歯列矯正用アンカースクリュー
• 拡大装置
• 顎外固定装置
• マウスピース

マルチブラケットは個々の歯に小さな装置（ブラケット）を接着して、ブラケットにワイヤーを通して歯列矯正する装置です。ブラケットの種類には金属だけでなくプラスチックやセラミック、ジルコニアなど患者さんの意向に合わせて選択でき、ブラケットにワイヤーを固定するための極細い輪ゴムも色が選べて治療に楽しみを添えることができるでしょう。歯列矯正用アンカースクリューはチタン合金製の小さなスクリューを顎骨に埋め込み、スクリューにワイヤーを固定源として治療の効率化を図るもので、治療後はスクリューを抜去します。拡大装置は歯列を拡大させる装置で、固定式と可撤式があり、顎骨の成長過程が終わる頃までの使用が望ましいです。顎外固定装置はヘッドギアや上顎前方牽引装置、チンアップなどがあり、口腔内以外の頭部や頸部を固定源に顎骨を移動させる装置です。マウスピース型矯正は、可撤式の透明のマウスピースを装着し、数週間おきにマウスピースを新調し少しずつ歯を動かしていきます。症状や診断に合わせて治療方針と装具を選択しますが、学校健康診断で指摘された場合の治療では小児が対象なので、適応年齢や心身に過剰負荷のない治療方法は歯科医師と相談しましょう。