サイナスリフトのリスクやトラブルとは？失敗を防ぐためのポイントを解説します

サイナスリフトとは

サイナスリフトは、上顎の骨が少ない方がインプラント治療を受ける場合などに行われる治療です。まずはサイナスリフトがどのような治療なのかを解説します。

サイナス（上顎洞）とは

サイナスリフトのサイナスとは、鼻の横にある副鼻腔の一つです。頬骨の奥、上顎の上部にある空間で、鼻からの呼気を加湿、加温したり、衝撃を吸収するといった役割があるのではと考えられていますが、はっきりとどのような役割なのかとはわかっていません。
サイナスリフトは、この上顎洞の膜を持ち上げる（リフトする）ように行う治療で、上顎の骨を、上顎洞側に増強することを目的としています。
なぜサイナスリフトを行うのかというと、上の奥歯などのインプラント治療を行う際、上顎の骨が薄く上顎洞までの距離が近いと、インプラントが骨を突き抜けて上顎洞に侵入してしまい、副鼻腔炎などのトラブルを引き起こす可能性があるためです。また、顎骨が薄いとインプラントがしっかり安定しないため、適切な治療を行うためにも骨量を増やすサイナスリフトが必要になります。

サイナスリフトの流れ

サイナスリフトは、歯茎を側面から切開し、そこから上顎洞の粘膜を持ち上げてスペースを作り、骨を増やすための骨補填材を詰めます。
補填材を詰めた後は歯茎の縫合を行い、そのまま数ヶ月間置いて骨が増強されるのを待ってから、インプラントの治療を実施します。

サイナスリフトと同様に上顎の骨を増強して上顎洞を持ち上げる治療としてソケットリフトがありますが、ソケットリフトはインプラントを埋入させるために開けた歯槽骨の穴から補填材を填入する方法で、インプラントと同時に行える点や、切開など身体への負担が小さいことが特徴です。
一方で、ソケットリフトは直接上顎洞を確認しながら行えないため、上顎洞の粘膜を破いてしまうリスクなどがあることや、サイナスリフトと比べると補填材を填入できる分量が少ないなどのデメリットがあります。

サイナスリフトが必要になるケース

サイナスリフトは、主に下記のようなケースの方がインプラント治療を受ける場合に行われる治療法です。

上顎洞が下がって骨の高さが不足している

上顎洞の位置が下がってしまい、骨の高さが不足していると、埋入するインプラントが骨を突き抜けて上顎洞に侵入してしまう可能性があり、そこから感染症などのリスクがあるためサイナスリフトが必要になります。
骨の厚みは後述のような後天的な要因で薄くなるほか、遺伝的に薄い場合などがあります。

長期間歯を失ったまま放置して骨吸収が起きている

顎骨は、歯を失った状態を長期間放置していると、骨吸収によって薄くなってしまうことがあります。インプラントは歯が欠損している部位に対して行う治療ですが、むし歯などで歯を失った後、そのまま長期間が経過すると骨が薄くなってしまい、サイナスリフトが必要になる可能性があります。

重度歯周病による骨欠損がある

歯周病は口腔内の細菌が作り出す毒素などによって歯肉の炎症などが引き起こされる病気ですが、症状が進行すると歯槽骨が溶かされてしまいます。
重度歯周病で上顎の歯槽骨が減少してしまっている場合、骨量が不足してインプラント治療を適切に行えないため、サイナスリフトで骨を増強する必要が生じます。

サイナスリフトのリスクやトラブル

サイナスリフトには、具体的に下記のようなリスクやトラブルがあります。

痛みや腫れ、出血などの症状

サイナスリフトは歯茎の切開を伴う治療であるため、術後は切開部位に痛みや腫れ、出血などを伴う場合があります。
術後2～3日にピークを迎えることが多く、徐々に回復していきます。
痛みや腫れは処方される痛み止めを服用したり、患部を冷却することで軽減可能です。

上顎洞粘膜（シュナイダー膜）の穿孔

サイナスリフトの手術は、上顎洞を覆うシュナイダー膜と呼ばれる粘膜を慎重に持ち上げ、そのスペースに骨補填材を充填する治療法ですが、この粘膜はとても薄い組織であるため、破けて穴が開いてしまうことがあります。
ただし、サイナスリフトの場合は粘膜を目視できる状態で手術するため、破けた部分の修復なども行いやすく、大きなトラブルにつながるリスクは低いといえます。
サイナスリフトと同じように上顎洞を持ち上げるために行うソケットリフトの場合、粘膜を目視できない状態で治療を行うため、上顎洞粘膜の穿孔によるリスクがより高くなります。
なお、上顎洞粘膜が穿孔してしまった場合、副鼻腔に強い圧力が加わると症状が悪化する可能性があるため、くしゃみや鼻をかんだりといった行為に特に注意する必要があります。

上顎洞にインプラントが侵入してしまうリスク

サイナスリフトは上顎洞までの距離を確保し、インプラントが上顎洞に入り込まないようにするための治療です。
しかし、治療が不足していたり、しっかりと骨が作れていないと、上顎の厚みが不十分なままとなり、上顎洞にインプラントが侵入してしまうリスクが生じます。
上顎洞にインプラントが侵入すると、そこから細菌感染などのトラブルが引き起こされる可能性があります。
インプラントが上顎洞に侵入しないようにするためには、サイナスリフトだけに頼るのではなく、長さの短いショートインプラントの使用や、インプラントを斜め方向に挿入するなどの対応が有効な場合もあります。

インプラント脱落の可能性

サイナスリフトを行っても、治療の効果が不十分な場合はインプラントをしっかり固定することができず、場合によってはインプラントが脱落してしまうなどのリスクがあります。

感染症やアレルギーのリスク

サイナスリフトの傷跡に細菌感染が生じるなどして、感染症につながるリスクがあります。
また、サイナスリフトそのものがアレルギーを生じさせるわけではありませんが、サイナスリフト後に行うインプラント治療で、埋入させた金属によるアレルギーのリスクがあります。
ただし、インプラント治療に用いるチタンはアレルギーのリスクがとても低い金属であるため、過剰に心配する必要はありません。

副鼻腔炎のリスク

サイナスリフトの術後や、その後に行うインプラント治療で上顎洞に細菌が侵入してしまうと、副鼻腔炎（蓄膿症）につながるリスクがあります。
細菌感染を予防するためには、術後に清潔な状態を保つことや、処方される薬を歯科医師の指示通りにしっかりと飲み切ることなどが大切です。

サイナスリフトのリスクを抑えるためにできること

サイナスリフトにおけるリスクをできる限り抑えるために、下記の点を気を付けましょう。

歯科用CTによる事前診断の重要性

サイナスリフトを適切に行うためには、事前の検査や診断がとても大切です。
上顎の骨の厚みや上顎洞の位置などを詳しく把握し、適切な治療を行うことで、トラブルのリスクが少ないインプラント治療へとつなげることができます。
立体的にX線での撮影を行うことができる歯科用CTなどを活用して、詳しい診断のうえで治療を行っている歯科医院に治療を相談することで、安心感のある治療を受けやすくなるといえるでしょう。

術前の鼻と呼吸器疾患のチェック

サイナスリフトで持ち上げる上顎洞粘膜は、とても薄く破れやすい組織です。手術を行った後、くしゃみをしたり強く鼻をかんだりすると、上顎洞内の圧力が強まって粘膜が敗れ、感染症などにつながるリスクが高まります。
そのため、サイナスリフトを行う際には、鼻や呼吸器疾患にも配慮する必要があり、術前にしっかりとチェックしておくことが大切です。

生活習慣の見直し

バランスの悪い食生活や睡眠不足などにより免疫力が低下していると、細菌の感染が生じやすくなり、サイナスリフトによる副鼻腔炎などのリスクも高まります。
また、生活習慣の乱れは代謝も低下させてしまうため、サイナスリフトを行っても十分に骨が作れないという結果になる可能性があります。
サイナスリフトやインプラント治療を行う場合には、栄養バランスが取れた食事や十分な睡眠など、生活習慣を見直しておくことも重要です。

術後の生活上の注意点

サイナスリフトの術後は、上顎洞に負担をかけないよう、鼻を強くかまないように注意しましょう。くしゃみをする際にはお口からも息を吐きだすようにして、鼻に強い圧力がかからないようにするとよいでしょう。
そのほかの注意点として、手術後に血行が促進される行為をすると炎症が拡大してしまう可能性があるため、術後しばらくは激しい運動やサウナなどは控える必要があります。
また、飲酒や喫煙は骨の増強を妨げてしまうリスクがあるため、禁酒や禁煙を心がけましょう。

サイナスリフトを受ける歯科医院選びのポイント

サイナスリフトによるリスクを避け、安全性の高い治療を受けるためには、歯科医院の選び方も重要です。
サイナスリフトを受ける際の歯科医院選びのポイントを紹介します。

インプラントの難症例の経験が豊富か

サイナスリフトは、上顎の骨が薄く、そのままではインプラントの治療が難しいという難症例で行われる治療です。通常のインプラントはもちろん、骨造成まで含めた難症例の経験が豊富な歯科医師の治療を受けることで、安心感がある治療が期待できます。
また、インプラントの難症例の経験が豊富な歯科医師であれば、サイナスリフト以外にも適切な治療法を提案してもらえる可能性が高まり、幅広い選択肢から自分に合った治療法を選びやすくなります。
症例経験が豊富であるかどうかは判断が難しいところではありますが、公式ホームページ上に症例が掲載されているかどうかや、難症例の対応に関する詳しい紹介があるかなどを目安にしてみるとよいでしょう。

骨造成やサイナスリフトの経験が豊富か

サイナスリフトを含め、骨造成にはさまざまな治療法があります。サイナスリフトの経験が豊富な歯科医師であれば安心感のある治療が期待しやすいことはもちろんですが、ソケットリフトやGBR法など、幅広い骨造成について豊富に経験している歯科医師なら、さまざまな治療法から自分に合った骨造成の方法を提案してもらいやすいといえるでしょう。

偶発症や合併症への対応体制

サイナスリフトは、治療による細菌感染などにより、腫れや痛み、出血といった偶発症が強くでるリスクもある治療です。
また、上述のように上顎洞への細菌感染によって副鼻腔炎が生じるなど、治療による合併症の可能性もあります。
こうした偶発症や合併症は、どれだけ丁寧に手術を行っても発生してしまう可能性があるものであり、発生を抑えることはもちろんですが、トラブルが生じた際に適切な対応が行えるかどうかが重要です。
歯科医院の設備や歯科医師の技術力によるトラブルへの対応力に加え、鼻の治療を行う医療機関との連携状況などを確認し、万が一の際にも安心感がある対応を期待できる歯科医院を選ぶとよいでしょう。

保証制度と術後フォローの内容

サイナスリフトやその後に行うインプラント治療は、手術を行ってしばらくしてから違和感や不具合に気が付く場合があります。
術後に噛み合わせ不良が生じたり、インプラントに不具合が発生したりした際に適切なリカバリーを受けることができるなど、保証制度が充実している歯科医院であれば、こうしたトラブルの際にも安心感がある対応を受けやすいでしょう。
また、インプラントによる良好な噛み合わせを維持するためには、定期的なメンテナンスなども欠かせません。術後のフォローや長期的なケアまで力を入れている歯科医院で治療を受けることで、良好な状態をしっかり維持し続けやすくなります。

まとめ

上顎洞の粘膜を持ち上げ、そこに骨補填材を充填して上顎の厚みを増強するサイナスリフトは、上顎が薄い方がしっかりとしたインプラント治療を受けるために役立つ治療法の一つです。
しかし、サイナスリフトは上顎洞の粘膜を傷つけてしまったり、治療後の炎症が生じたりと、さまざまなリスクもある治療です。特に、治療によって上顎洞に細菌感染が生じてしまうと副鼻腔炎などにつながるリスクがあるため、治療を受ける際にはこうしたトラブルをよく理解し、リスクを避けられるように適切な対応を心がける必要があります。
サイナスリフトは、経験が豊富な歯科医師の元で治療を受け、薬の服用や生活上の注意点などに注意すればリスクを抑えることができる治療です。まずは信頼できる歯科医師に相談して、歯科医師の指示をよく守って治療を受けるようにしましょう。