インプラントが無理と断られるケースはある？その理由と対応方法を解説

インプラント治療が無理と判断される主なケース

インプラント治療は、主に下記のようなケースで無理と判断される可能性があります。

顎の骨量が不足している

インプラント治療が無理と断られてしまうケースの一つ目が、顎の骨量が不足している場合です。
インプラント治療は、チタンやジルコニアなどで作られたインプラント体と呼ばれる人工歯根を顎骨（歯槽骨）に埋め込んで、人工歯の土台として利用する治療法です。顎の骨量が少ないと、しっかりとインプラント体を固定することができないため、治療を行うことができません。
顎の骨量は遺伝的な要因によって人それぞれ異なるほか、加齢に伴って骨の量は減少していくため、高齢になるほど治療を受けにくくなります。
また、日本人が歯を失う2大要因の一つでもある歯周病は、進行すると顎骨を溶かして骨量を減少させてしまう病気です。歯周病を早めの段階で治療していればよいのですが、治療をせずに放置してしまい、顎骨が減ってしまっていると、インプラント治療が行えなくなります。

歯並びや噛み合わせに重度の問題がある

重度の叢生（歯が重なって生えているような状態）や反対咬合（受け口）といった、歯並びや噛み合わせに大きな問題がある場合もインプラントが無理だと断られてしまう可能性があります。
歯並びや噛み合わせが悪いと、どうしても噛みやすい歯ばかりを使ってしまいやすく、特定の歯に過剰な負担がかかりやすくなります。インプラント治療を行う場合、治療する歯でしっかり噛めるように調整が行われますが、その結果としてインプラントの歯に強い負担がかかりやすくなるため、インプラントの破損や埋入部分の炎症などのトラブルが生じやすくなってしまいます。そのため、せっかくインプラント治療を行っても、再度歯を失う結果になってしまう可能性が高いことから、歯並びや噛み合わせが悪い場合にインプラントを断られてしまう場合があります。
また、歯並びや噛みあわせが悪いと歯磨きでの磨き残しが多くなってしまい、むし歯や歯周病のリスクが高まります。
インプラントはむし歯になることはありませんが、インプラントの周囲に細菌が増殖し、細菌が作り出した毒素によって顎骨が溶かされてしまうインプラント周囲炎になる可能性があるため、こうしたリスクもインプラント治療が無理だと断られる理由です。

成長期で顎の成長が完了していない

インプラント体を埋入させる顎骨は、成長期に発達し、成人になる頃に落ち着きます。
天然の歯は顎の成長に伴って少しずつ移動することができるため、自然と適切な位置におさまっていきます。しかし、インプラントは顎骨に固定されていて動かすことができないため、インプラント体を埋入していると適切な成長を阻害してしまう可能性があります。
そのため、何らかの理由で成長期に歯を失ってしまった場合であっても、成長期が終わって顎骨の状態が落ち着くまではインプラント治療が無理と判断されます。
成長期が完了するタイミングは一人ひとり異なるため、一概に何歳になればインプラント治療を行えるとはいえません。そのため、若い方がインプラント治療を受けたい場合は、顎骨の変化を詳細にとらえることができるセファログラムを撮影し、1年間での変化などを確認するなどの方法で、成長が完了しているかどうかを判断します。

全身疾患を抱えている

重度の糖尿病や心疾患、高血圧症といった全身疾患がある場合にインプラント治療が無理だと断られる理由の一つが手術そのものへのリスクです。インプラント治療は歯肉を切開し、顎骨に穴を開けてインプラントを埋入するという手術を行いますが、高血圧や心疾患などの疾患を持つ方の場合は手術の際や手術後の出血リスクが高く、安全面を十分に確保しながらの手術が難しくなります。そのため、全身疾患を持つような患者さんにも対応可能な設備を持っている歯科医院であれば対応できる場合がありますが、一般的な設備の歯科医院では治療が無理だと断られる可能性が高いでしょう。
全身疾患の症状が落ち着いていても、血液をさらさらにする薬を服用している場合などは治療が無理な可能性があるので、服用している薬などはきちんと歯科医師に伝えて相談するようにしましょう。
また、糖尿病の方で血糖値のコントロールが十分に行えていないようなケースの場合、切開による傷の治癒に時間がかかるため、感染症のリスクが高まります。
高血糖状態それ自体が免疫低下の要因であり、感染症にかかってしまうとインプラント体と骨の結合が十分に行えなくなる可能性があるため、これもインプラントが無理とされる理由の一つです。

妊娠中である

妊娠中や出産直後の方は、インプラントが無理と断られる場合があります。
いくつかの理由がありますが、手術による身体的、精神的な負担が早産などのさまざまなリスクにつながる可能性があるためです。インプラント治療には麻酔や手術後の抗生物質といった薬も使用されるため、こうした薬による胎児や母乳への影響も治療が断られる理由です。
また、妊娠中や出産後はホルモンバランスの変化によって免疫力低下などの変化も生じるため、インプラント手術中の感染症リスクなどの点からも治療はおすすめできません。
実際にインプラント治療を行うと必ずトラブルが生じるというものではありませんが、手術にはさまざまなリスクがあるため、妊娠中や出産直後は避けたほうがよいでしょう。

喫煙習慣がある

喫煙は口腔内の血流を悪化させるため、手術後の傷の治癒やインプラント体と骨の結合を阻害してしまう大きな要因です。
また、喫煙により免疫力が低下すると治療中や治療後の感染症リスクが高まります。
そのため、喫煙習慣があり、禁煙することができないような方の場合はインプラントが無理と断られる可能性があります。

未治療のむし歯や歯周病がある

インプラント治療の際に、手術で埋入したインプラント体の周囲に細菌が入り込んでしまうと、感染症によってインプラント体と顎骨の結合が適切に行えなくなります。
そのため、むし歯や歯周病といった口腔内の細菌による病気がある方の場合は、そのままではインプラントが無理と断られる場合があります。

インプラント治療が無理といわれた場合の対応方法

インプラント治療が無理といわれた場合でも、そのまま諦める必要はありません。
インプラントは上述のような理由で断られる可能性がありますが、多くの場合は適切なケアや治療を受ければ改善可能なものであり、インプラントを行えない原因を解消すれば、治療を受けることができます。
インプラント治療を行えるようにするための対応方法を紹介します。

骨造成を受ける

顎の骨量が少ない方の場合は、骨造成と呼ばれる顎骨を増強する治療を受けることで、インプラント治療が可能です。
骨造成は、新しい骨の生成を促進する骨補填材を増強したい骨の周囲に充填し、新しい骨を作り出す治療です。
骨造成にはいくつかの種類があり、代表的なものに下記のようなものがあります。

ソケットリフト

ソケットリフトは、上の奥歯などのインプラント治療を行う際に、顎骨の厚みが不足しているケースで適応となる骨造成です。
インプラントと同時に行うことができる治療で、顎骨にインプラントを埋入するための穴をあけた後、その穴から特殊な器具を挿入して上顎洞と呼ばれる鼻の横にある空間の粘膜を持ち上げ、そこに骨補填材を充填します。
骨補填材を充填した後はインプラント体を埋入して歯肉を覆った状態で縫合し、インプラントの結合を待つのと同時に新しい骨が作られるのを待ちます。

サイナスリフト

サイナスリフトは、ソケットリフトと同様に上の奥歯などの治療を行う際に用いられる骨造成で、ソケットリフトでは十分な骨量を確保できない場合や、複数箇所の骨を増強する場合などに行われます。
サイナスとは上顎洞のことで、サイナスリフトは歯茎を横から切開し、そこから上顎洞の粘膜を持ち上げ、骨補填材を充填してから閉じます。サイナスリフトはより多くの骨を作り出すことができる治療法ですが、インプラントと同時には行えず、骨の増強が完了してからインプラント治療に進むため、治療期間が長くなります。

GBR法（骨誘導再生法）

GBR法は、歯茎を切開して露出させた顎骨に骨補填材を盛り付け、その上からメンブレンと呼ばれる膜を被せて縫合し、顎骨の表面側（歯が生えている側）の骨を増強する骨造成です。
インプラントの埋入と同時に行うことが可能で、下顎の前歯や奥歯の骨量が不足している場合に用いられます。

骨が少なくても受けられる治療を選ぶ

骨量が少ない場合でも、下記のような治療であれば受けることができる可能性があります。

オールオン4

オールオン4は、4本または6本のインプラントで前歯から奥歯までのブリッジを支える治療法です。
すべての歯が欠損している場合に行える治療で、少ないインプラントで全体の歯を支えるため、手術による身体的、経済的な負担が少ないほか、顎の骨量が少なくても対応しやすいという利点があります。
オールオン4だけではなく、インプラントとブリッジの組み合わせによる治療であれば、顎の骨量が少ない部分の噛み合わせを補う治療が行いやすいといえます。

インプラントオーバーデンチャー

インプラントによって安定させることができる入れ歯を、インプラントオーバーデンチャーと呼びます。オールオン4と同じように少ない本数のインプラントで複数の歯の噛み合わせを補えるため、顎の骨量が少ない方にも適している治療法です。

ザイゴマインプラント

ザイゴマインプラントは、顎の骨ではなく頬の骨に埋入して固定するインプラントです。上の歯の治療で行うことが可能で、頬骨に埋入するため、顎骨の量が極端に少ない方でも治療を受けることができます。
基本的にはオールオン4の治療法の一つで、上顎のすべての歯が欠損している場合に適応となります。

歯列矯正を受ける

歯並びや噛み合わせの悪さが重度であるためにインプラントが無理と断られた方の場合は、インプラント治療の前に歯列矯正を受けて歯並びや噛み合わせを改善することで、インプラント治療が可能になる場合があります。
なお、インプラントの歯は歯列矯正で動かすことができないため、インプラント治療を受けてから歯列矯正をすると、部分的にしか歯並びを整えられない可能性があります。

むし歯や歯周病を治療する

むし歯や歯周病があっても、しっかりと治療を受けて治せばインプラント治療が可能です。
ただし、歯周病が重度に進行しているような場合は顎の骨量が減ってしまっている可能性があるため、その場合は骨造成などが必要です。

全身疾患の診療を行う主治医とよく相談する

全身疾患がある方は、インプラント治療を行っても大丈夫か主治医とよく相談してみましょう。病状のコントロールを適切に行うことができればインプラントを受けられる可能性がありますし、全身疾患があっても治療が可能な医療機関の紹介などをしてもらえる場合もあります。

禁煙や口腔ケアなど、生活習慣を改善する

喫煙習慣などによってインプラントが無理と断られてしまった方も、禁煙や毎日の歯磨きをしっかり行うなど、生活習慣を整えて口腔環境を改善できれば、治療を受けられる可能性があります。
インプラント治療を受けるためにはどのような対応やケアが必要になるのか、まずは歯科医師とよく相談してみましょう。

インプラントが無理な場合に検討されるほかの治療法

インプラント治療が無理な場合は、ブリッジや入れ歯、歯牙移植といった治療法が検討候補です。

ブリッジ

ブリッジは、歯が欠損している部分の両隣にある歯を土台として固定する人工歯で、歯と歯の間に橋をかけるようなイメージの治療です。
ブリッジはしっかりと固定されるため自然な噛み心地を実現しやすく、見た目も自然な仕上がりを目指せる点がメリットです。
一方で、ブリッジを支える土台となる両隣の歯を削る必要がある点や、歯が欠損している箇所の分の負担が両隣の歯にかかってしまう点、ブリッジと歯肉の間にある隙間に汚れが蓄積されやすい点などがデメリットです。

入れ歯

自分の意思でいつでも付けたり外したりできる人工歯を、総称して入れ歯と呼びます。食事の際や会話の際など、任意のタイミングで付けることが可能で、手術や残っている歯を削るといった対応も必要ないので、少ない負担で受けやすい点がメリットです。
一方で、インプラントやブリッジと比べると安定しにくく、天然の歯と同じような見た目や機能を実現しにくい点や、洗浄などのケアを行う必要がある点がデメリットです。

歯牙移植

自分自身の歯を移植して使用する治療が歯牙移植です。主に、噛み合わせに使用していない親知らずを、欠損した奥歯などに移植する治療が行われます。
天然の歯を使い続けられるため、見た目や機能などの面では優れていますが、そもそも適応が限定的であり、治療を受けられるケースが少ない点がデメリットです。