親知らずを抜くタイミングを歯科医が解説 親知らずを抜くならいつが最適? 必ず抜歯しないといけないの?

越智先生

はい、できるだけ早いうちに抜いておくことをおすすめします。歯科医から「抜いた方がいい」と指摘された親知らずについては、症状の有無にかかわらず10代後半～20代前半で抜歯しておいた方がいいでしょう。

越智先生

親知らず周囲の腫れや痛みのほか、親知らずのむし歯や手前の歯のむし歯など、親知らずにまつわるトラブルを回避できるからです。また、若い時期はまだ骨が柔らかく、すんなりと抜きやすい場合が多いことや、免疫力や回復力が高く傷の治りが早いのも利点と言えます。一方で、年齢を重ねるほどすんなりと抜けず、骨を多く削らなければならないなど抜歯の侵襲度は高くなる傾向があります。そうすると、術後の腫れや痛みが出るリスクも高くなるため、親知らずはやはり若い時期に抜いておいた方が身体的・心理的負担も少ないと言えるでしょう。

越智先生

親知らずはもともと歯ブラシが当てにくいうえに真っすぐに生えることが少なく、斜めに生えている親知らずでは歯ブラシで清掃できない空間が必ず生じてしまいます。これにより不衛生な状態が長く続くとむし歯になりやすいほか、「智歯周囲炎」という親知らず周囲の炎症を生じて痛みや腫れを繰り返してしまいます。さらに、その影響が隣接する永久歯にも及んでしまい、最悪のケースでは親知らずと隣の歯の2本とも残せなくなることもあるため注意が必要です。

越智先生

ほとんどの場合、抜くことをおすすめします。たしかに、抜かなくてもいい場合もありますが、ケースとしてはそれほど多くありません。

越智先生

ほかの永久歯と同じように上下とも真っすぐに生えていて、歯としての機能を果たしており、清掃状態も良好であれば抜かずにそのまま使うことができます。また、顎の骨に完全に埋まっている親知らずも、むし歯などのリスクが限りなく低いため、抜かないことが多いですね。

越智先生

そうですね。見かけ上では親知らずが生えていないように見えても、その多くは歯ぐきの中に埋もれた状態で横向きや斜め向きに生えているのがほとんどです。このような親知らずは残すことにメリットはなく、反対にデメリットやリスクの方が大きいため、基本的に抜歯となります。また、真っすぐに生えている親知らずでも、すでにむし歯や歯周病になっていたり、歯ぐきがかぶさって腫れや痛みを繰り返したりする場合は抜歯をおすすめします。

越智先生

親知らず抜歯後の腫れや痛みについては、個人差が大きいですね。一般に、歯を分割したり、骨を削ったりなど複雑な親知らずの抜歯については術後に腫れや痛みの出る可能性が高いでしょう。腫れや痛みのピークは抜歯後1～3日で、1週間程度で落ち着くのがほとんどです。下の親知らず抜歯では、ほかにも内出血により青あざが生じる場合があります。ただ、その場合も時間の経過とともに薄くなって広がり、2週間程度であざは引いていきます。

越智先生

1つは「ドライソケット」です。ドライソケットとは親知らずを抜いてできた穴にかさぶたが乗らず、骨がむき出しになる状態のことを言います。ドライソケットになると長期間にわたって強い痛みが続くほか、飲食物による物理的な刺激が加わると激痛が生じやすくなります。

越智先生

抜歯後の傷口に細菌感染が起こると、通常よりも傷の治りが遅くなって、膿や腫れが出やすくなります。また、下の親知らずが太い神経に近いところに位置している場合、抜歯中に神経に傷害や力が加わると術後の唇周囲や顎先、歯ぐきに麻痺やしびれを起こすことがあります。

越智先生

ドライソケットは抜歯後にできる「かさぶた」が剥がれることで生じます。したがって、抜歯してから数日は口を強くゆすぎすぎないこと、傷口にむやみに触れないことが大切です。また、喫煙は傷の治りを妨げるため、タバコを吸っている人は禁煙するのが望ましいでしょう。加えて、お酒についても腫れを強くしないために、抜歯後4～5日は控えることをおすすめします。

越智先生

抜歯後の麻痺やしびれについては、最初の診断の段階で歯科医による的確な診査・診断が重要になります。歯科用CTなど設備が整っている、親知らずの抜歯の実績が豊富な歯科医が在籍しているなど、安心できる歯科医院を探してみましょう。

越智先生

親知らずは腫れたり痛くなったりするとすぐには抜けず、炎症が治まるのを待つ期間が生じるなど、かえって治療が長引いてしまいます。したがって、痛みや腫れが出る前に一度歯医者さんでレントゲンを撮ってもらい、親知らずの有無や位置、生え方などを確認してもらいましょう。