組織を再生させる！？ 歯周病治療の最終手段「エムドゲイン」とは？

柳澤先生

「エムドゲイン」を用いた歯周組織再生療法のことですね。エムドゲインは幼若ブタの歯胚から抽出精製したもので、主成分は歯が生えてくる時に重要な働きをするたんぱく質です。もちろん厚生労働省の承認を得た治療方法ですし、歴史も長く、安全性に優れています。

柳澤先生

歯の根っこの周りにある「歯槽骨」という組織です。歯槽骨が健全であれば、歯を根元からしっかり支えてくれます。ところが歯周病にかかると、この「歯槽骨」が溶けてしまうのです。例えるなら、クギ穴がカバカバになった状態といえるでしょう。この場合のクギとは、歯のことです。

柳澤先生

適応は、歯周ポケットがかなり進行し、6mm以上になってしまった歯周病です。「エムドゲイン」はジェル状になっていますので、患部の歯茎を切開して徹底清掃した後に注入し、流れていかないよう縫合します。

柳澤先生

ジェル状の「エムドゲイン」が、時間とともに新たな歯槽骨へ生まれ変わります。ガバガバになったクギ穴が埋まってくるようなイメージです。このことで、再び歯をしっかり支えられるようになります。

柳澤先生

難しいのは、歯周病のダメージが歯の横方向へ広がっている症例です。「エムドゲイン」はジェル状の液体なので、注入しても横へ流れだしてしまうでしょう。一方、縦方向へ進行している歯周病なら、ジェルを奥部へとどめつつ、流れでないように治療できます。通常、ほとんどの歯周病はこの縦方向に進行します。

柳澤先生

自分の歯を残せるという意味での最終手段なのでしょう。いままで、歯周病が行き着く先といえば、得てして抜歯でした。ですから、入れ歯やインプラントなども、考えようによっては最終手段といえます。こういった欠損治療という方向ではなく、「抜歯に至らない」というニュアンスでの最終手段と考えてください。

柳澤先生

「エムドゲイン」を用いた歯周組織再生療法には保険が効きません。費用は、当院の場合で、1施術あたり税込7.7万円です。これは、例えば隣接した2本の歯であっても、「1回の切開」で同時に治療できれば、「1施術」と考えます。他方、明らかに別の患部なら、「複数の施術」という扱いです。

柳澤先生

術後3週間から6週間は必要です。その間、患部のブラッシングは控え、消毒薬などでお手入れしていきます。なお、術後の数日間は、切開手術による痛みやかゆみを伴うかもしれません。

柳澤先生

ある程度はできます。術後すぐの状態では、どうしても患部の歯がグラグラしますので、隣りあった歯とワイヤーで固定しています。固い食べ物などは控えたほうがいいかもしれません。

柳澤先生

程度にもよりますが、数年単位の時間が必要になるでしょう。その間に何度も手術をするというわけではなく、手術は1回のみです。手術後の治療期間は特に何か処置をするというわけではなく、経過観察をしていきます。定期健診を受け続けてください。

柳澤先生

注意したいのは、定期健診などを、手術をした歯科医院“以外”で受ける場合ですね。患部をスケーリングなどでガリガリやられると、悪影響がでかねません。どうしても他院へ行かなければならない場合は、｢再生治療中｣である旨を、患者さんから言う必要があるでしょう。

柳澤先生

海外で約30年、国内で約20年の歴史があるものの、いまのところ副作用などの報告は聞いたことがありません。

柳澤先生

「エムドゲイン」と同じような再生療法に「リグロス」というものがあります。その成分はヒト由来で、しかも国内生産、なおかつ保険適用となっています。ただし、歴史が浅いため症例の積み重ねも少なく、慎重にならざるをえない状況です。

柳澤先生

2回の施術を挟む「GTR法」という治療法もありますが、2回施術が必要であったりと、原則として1回の施術で済む「エムドゲイン」が登場してからは、あまり用いられなくなってきました。再生医療の方法はまだまだありますが、厚労省の認可を受けている治療方法となると、そんなところではないでしょうか。

柳澤先生

大切なのは、再生医療により、「抜歯せずとも、歯を残せるようになってきた」ことです。患者さんにとって「リグロス」のほうが好ましければ、それでも構わないでしょう。ぜひこの機に、「最終手段」があるということを知っておいてください。