保険で作れる入れ歯の種類とは？それぞれの特徴も解説

入れ歯とは

入れ歯は、進行したむし歯や事故、加齢などさまざまな理由によって歯を失ってしまった場合に、欠損した歯の部分の噛み合わせを補うための治療法です。
入れ歯のほか、義歯やデンチャーなどとも呼ばれ、好きなタイミングで付けたり外したりできる点が特徴で、食事の際や会話をする際には装着し、それ以外は外すというような使用法が一般的です。
入れ歯には総入れ歯と部分入れ歯という2つの種類があり、総入れ歯は前歯から奥歯まですべての歯が欠損している場合に使用する、すべての歯の噛み合わせを補うためのもので、部分入れ歯は歯が1本でも残っていれば利用可能な、欠損している部分だけを補うための入れ歯です。

保険診療の入れ歯の特徴

保険診療で作る入れ歯は、素材や形状などが厚生労働省によって定められています。
総入れ歯と部分入れ歯のどちらであっても、白い歯の部分やそれを支える義歯床と呼ばれる部分は歯科用レジンという樹脂製の素材を使用します。また、部分入れ歯の場合は入れ歯を固定するために隣接する歯などにひっかけるためのクラスプと呼ばれる部分があり、保険診療の場合はクラスプを主にコバルトクロム合金などの金属で製作します。
なお、保険診療で入れ歯を作る場合、入れ歯の素材や形状だけではなく、治療を行う頻度にも制限があります。保険診療で入れ歯を作った場合、次に再度保険診療での入れ歯を作るためには6ヶ月以上の期間をあける必要があると定められていて、この間に紛失や破損してしまった場合であっても、新しく作り直すことはできません。

自費診療の入れ歯の特徴

自費診療の入れ歯は、保険診療の入れ歯のようなルールが特になく、素材や形状などを自由に作ることができます。例えば、入れ歯の義歯床部分に金属素材を使用して耐久性を高めたり、部分入れ歯の固定をクラスプ以外の方法で行い、見た目が目立ちにくい自然な入れ歯を作ることなどが可能です。

保険診療で作れる入れ歯の種類

保険診療で作ることができる入れ歯の種類について、詳しく紹介します。

歯科用レジンと金属のバネによる部分入れ歯

保険診療で作る部分入れ歯は、歯科用レジンで作成した白い歯の部分と、歯を支えるピンク色の義歯床、そして入れ歯を固定するためのレストやクラスプと呼ばれる金属パーツで構成されます。
クラスプは残っている天然の歯を挟み込むようにして取り付けるパーツで、クラスプによって入れ歯が安定し、しっかりと噛むことができます。
レストは残っている歯の上部（噛む面）に引っ掛かるように設置されるもので、これによって入れ歯に噛む際の力が加わっても、入れ歯が歯茎の方向に沈み込みにくくなり、ガタついたり歯茎に負担がかかったりするのを防ぎます。
なお、レストは単純に取り付けると天然の歯の上部にふくらみができて噛み合わせが合わなくなってしまうため、入れ歯を作る際に天然の歯を少しけずり、入れ歯が安定しやすいような形状を作る場合もあります。
部分入れ歯は一つで多くの歯の噛み合わせを補うことが可能で、飛び石のように歯が抜けていても、一つの入れ歯ですべての噛み合わせを補えるように作ることができます。

歯科用レジンで作られた総入れ歯

保険診療で総入れ歯を作る場合、部分入れ歯と同様に白い歯の部分と義歯床部分の素材はすべて歯科用レジンで作成が行われます。
下顎用の総入れ歯は歯茎のうえに乗せて使用する形で、固定するための歯が残っていない状態であるため、部分入れ歯のように金属製のパーツはありません。
上顎用の総入れ歯は、口蓋と呼ばれる口腔内の天井部分にピッタリと合うような形状で作られ、唾液の表面張力によって上顎に固定されるように作られます。

マグネットデンチャー（条件付きで保険適用）

2021年9月にマグネットデンチャーと呼ばれる入れ歯が保険収載が決定し、保険診療で作ることができるようになりました。
マグネットデンチャーはその名前のとおり、磁石の力で安定させることができる入れ歯で、歯茎にキーパーと呼ばれる磁石とよく反応する金属を埋め込み、入れ歯側に強力な磁石（磁性アタッチメント）を埋め込むことで、入れ歯を外れにくくします。
クラスプのように目立つ金属のパーツがなくても入れ歯を安定させることができるため、審美性に優れているほか、クラスプによって天然の歯に負担をかけないですむといった点などがメリットです。
なお、マグネットデンチャーの治療は、残存歯（歯根が残っている歯）が1本以上あることが保険適用の条件となっています。マグネットデンチャーは歯根にキーパーを埋め込むため、すべての歯が完全に欠損していると治療を行えないためです。
キーパーを設置する支台としてインプラントを用いることも可能ですが、この場合は保険適用ではなく自費診療となります。
また、保険診療の対象となるのは9本以上の欠損を補うための入れ歯か、片側の大臼歯全部またはそれ以上の欠損を補うための入れ歯の場合で、例えば数本の前歯を補いたいというような場合は保険適用外です。
さらに、保険診療の場合は入れ歯に使用する磁性アタッチメントにも制限があり、厚生労働省により認可を受けている材料を使用する場合のみ、保険適応で治療を行えます。

保険診療で作る入れ歯のメリット

保険診療で作る入れ歯には、下記のようなメリットがあります。

費用を抑えることができる

保険診療で入れ歯を作る特に大きなメリットは、やはり費用負担が小さい点です。
入れ歯治療にかかる費用は、3割負担の方の場合で部分入れ歯なら5,000円から15,000円程度、総入れ歯の場合で1万円から2万円程度と、無理なく受けやすい範囲です。
入れ歯は歯が抜けて噛み合わせが変わってしまったり、経年劣化で破損したりしたような場合に作り直しが必要になるため、1回ごとの費用負担が小さい点は、とても重要なポイントといえるでしょう。

調整をしやすい

保険診療で作る入れ歯は、部分入れ歯と総入れ歯のどちらとも歯科用レジンの素材で作られていて、口腔内の形状に合わせて削ったりして行う調整をしやすいといえます。
部分入れ歯を固定する金属部分も簡単に調整可能であるため、使用感が合わない場合は歯科医院に相談すれば、すぐに調整を受けることができます。
また、保険診療の入れ歯は全国の大多数の歯科医院で対応しているため、例えば引っ越しなどで入れ歯を作成した歯科医院に通うことが難しくなった場合であっても、転院先での調整など、適切なサポートを受けやすいといえるでしょう。

治療期間が短くすみやすい

保険診療の入れ歯は、使用可能な材料や作成方法が決まっていて、機能面の回復のみを目的として作成が行われるため、製作にかかる時間が短めです。
部分入れ歯の場合は数週間、総入れ歯の場合も1ヶ月程度あれば作成可能であるため、なるべく早く入れ歯がほしいという場合は、まずは保険診療での入れ歯を作るとよいでしょう。

保険診療で作る入れ歯のデメリット

保険診療で作る入れ歯は、自費診療で作る入れ歯と比べて下記のようなデメリットがあります。

装着時に違和感が生じやすい

保険診療の入れ歯は、白い歯の部分やそれを支える歯茎部分（義歯床部分）を歯科用レジンで作る必要があります。しかし、歯科用レジンはそこまで強度が高い素材ではないことから、噛むという強い力が加わる口腔内で使用するためには、ある程度の厚みを持たせて耐久性を確保する必要があります。
その結果、特に総入れ歯の場合は義歯床に厚みが出てしまうため、装着時に圧迫感や違和感を感じやすいというデメリットにつながります。

安定しにくい

保険診療の入れ歯は、部分入れ歯の場合はクラスプやレストで固定し、総入れ歯の場合は歯茎や口蓋に密着させることで固定します。しかし、こうした固定方法はしっかりとした安定感を得るためには不十分で、どうしても不安定さが生じてしまうため、噛む力も天然の歯と比べて弱くなります。
特に、保険診療の総入れ歯は噛む力が天然の歯の2～3割程度まで低下するといわれることもあり、強く噛めないために食事内容も制限されてしまう場合があります。

見た目の違和感

保険診療で作る部分入れ歯は、金属製のレストやクラスプを残っている天然の歯にひっかけて固定しますが、金属製のパーツは銀色であるため、お口をあけたときに目立ちやすく、違和感のある口元の印象につながりやすいといえます。
また、クラスプは天然の歯に強い力で引っ掛かっているため、入れ歯を取り外す際などに天然の歯に負担をかけてしまい、天然の歯が損傷したり抜けてしまったりするリスクもあります。

劣化しやすい

保険適用の入れ歯の材料である歯科用レジンは、強度が低く経年劣化を引き起こしやすいという点がデメリットです。
強い力が加わると破損しやすいだけではなく、乾燥によってひび割れるなどのリスクもあるため、使用していない間は水のなかに入れて保管するなど、取り扱い方法にも気を配る必要があります。

保険適用外の入れ歯の種類

保険適用ではなく、自費診療で入れ歯を作る場合には、素材や形状に制限がないため、さまざまな入れ歯を選ぶことができます。
保険適用外の入れ歯として、代表的なものを紹介します。

レジン以外の素材を用いた入れ歯

保険診療の場合は白い歯の部分や義歯床を歯科用レジンで作る必要がありますが、自費診療であればセラミックなどの素材を使用することができます。
セラミックは審美治療などでも使用される材料で、天然の歯と同じような透明感を作り出すことができるため、より自然な見た目の白い歯を実現可能です。
また、保険診療で扱える樹脂素材はアクリル樹脂とスルフォン樹脂と呼ばれるものですが、自費診療の場合はより薄く柔軟な入れ歯を作れるポリアミド樹脂などを利用することができます。

ノンクラスプデンチャー

ノンクラスプデンチャーは、部分入れ歯を固定するための金属パーツであるクラスプがない入れ歯です。クラスプがないため、装着時も自然な見た目にしやすく、口元の印象が気になるという方に適した入れ歯です。
クラスプがない入れ歯だけではなく、クラスプに白い色の素材を使用して目立ちにくくした入れ歯などもあります。

金属床入れ歯

入れ歯を支える義歯床部分を、歯科用レジンではなく金属素材で作る入れ歯が金属床入れ歯です。強度の高い金属素材を材料にすることで、義歯床の厚みを減らして装着時の違和感などを軽減することができます。
また、金属素材は熱伝導性が高いため、お口に含んだ食べ物の温度も感じやすくなり、食事をより楽しみやすくなります。

インプラントオーバーデンチャー

インプラントオーバーデンチャーは、歯槽骨に埋入させたインプラントを、入れ歯を安定させるための支台として利用する入れ歯です。
入れ歯を内側からしっかりと固定できるため、高い安定感による強い噛み心地を得ることができます。

シリコン義歯

入れ歯が歯茎や口蓋にあたる部分にやわらかいシリコン素材を貼り付け、装着時の違和感を軽減した入れ歯がシリコン義歯です。
やわらかいシリコンによって密着度が向上するため、入れ歯の安定感も高まってしっかりと噛みやすくなるというメリットもあります。

コーヌスクローネ義歯

残っている天然の歯に金属製のクラウンを被せて、そのクラウンとぴったり合うくぼみが用意された入れ歯を装着することで、しっかりと安定させる入れ歯がコーヌスクローネ義歯です。入れ歯を内側から支えるため、クラスプのように目立つパーツがなく、自然な見た目を実現することができます。
また、コーヌスクローネは茶筒のように摩擦力で固定しているため、使用中はしっかり安定させやすく、付けはずしも簡単に行いやすいというメリットがあります。