「恐怖と緊張が安心にかわりました」 胃と大腸の内視鏡検査に密着してみた

13:00　クリニック到着

予約した13時に到着し、受付をする吉見氏。1週間前に説明のために外来受診をしており、そのときに事前準備や検査の説明、検査室の見学をさせてもらった。検査の同意書にさっさと署名しようとする吉見氏に対して、先生がとても丁寧に説明をしてくれたそうだ。

13:10　術前準備

受付が終わると、検査室へ移動。検査着に着替え、検査直前にトイレに行くか確認をされる。

今回は胃の内視鏡検査があるため、検査直前に胃の中の粘液や泡を消して見やすくする消泡剤を飲み、喉にスプレーの麻酔をかける。麻酔をかけるとカメラが喉を通るときに、反射や痛みを抑えることができる。大腸検査だけの場合は、この過程が省かれる。

横になったら腕に針をさして、点滴をスタート。点滴で水分補給することで、検査中の脱水症状を防ぎ、血圧を安定させることができる。この時点で緊張はピークに。
横を向いてマウスピースをかんだら、点滴から鎮静剤を投与。1分もたたないうちに鎮静剤が効き、吉見氏は眠ってしまった。

13:30　胃の内視鏡検査開始

今回は胃の内視鏡検査からスタート。先生により、口から内視鏡が入れられる。カメラが喉を通過する際に少し咳きこんだが、鎮静剤が効いており起きることはなかった。内視鏡は食道を通過し、すぐに胃の中に到達。

カメラの角度を変えながら、胃だけでなく十二指腸も診察していく。カメラからは空気や水を出したり、吸引することができる。見えにくいところを水で洗浄したり、胃の水分を吸引したりしていた。先生によると、ピロリ菌のいる胃の所見ではないという。

5分ほど胃の中を診察して、内視鏡カメラを口から抜く。食道を通るときに画像強調観察に切り替え。これを使うと色調を変えて見ることができ、食道がんを診断しやすくなるという。胃の内視鏡検査は10分ほどで終了した。

13:40　大腸の内視鏡検査開始

続いて大腸の内視鏡検査がスタート。先生によると50歳を過ぎると、良性でもふたりにひとりは大腸にポリープがあるそう。がん化する前に発見して、取ることが大切だと言う。鎮静剤が効いているため、引き続き眠ったままの状態で検査は行われる。ライトのついた内視鏡カメラをお尻から入れたらまず大腸の一番奥まで進み、5分ほどで大腸の一番奥である、虫垂の入口に到達した。そこから内視鏡カメラを抜きながら大腸内を診察していく。

内視鏡カメラを抜きながら診察していると、S状結腸にポリープを発見。大きさは5～6mmだった。

画像強調観察と拡大観察で、ポリープを確認。拡大観察では細かい表面構造が明瞭に写っている。先生いわく「腺腫ですね。悪性ではないのですが、放置するとがん化する可能性があるポリープですので切除します」とのこと。

切除直後は血がでたが、数分で止まった。先生によるとコールドポリペクトミーでの切除で出血するのは普通で、必ず血が止まったことを確認してから進めていくという。なお、この方法で切除した場合は、検査終了後に再出血することはほとんどなく、安全性が高いとのこと。画面で見ると大きなポリープだったが、実際取り出してみると5～6mmのためかなり小さい。切除したポリープは、最終診断のための病理検査にだすとのこと。

血が止まったのを確認したら検査を再び開始。今回はポリープがひとつだったので、そのまま内視鏡カメラを抜いて終了。ポリープ切除があったため終了は14:10で、検査時間は30分かかった。

14:10　終了

検査終了後、鎮静剤の効果を覚ます拮抗剤を投与。すぐに目を覚ましたものの、まだふらふらしているため1時間ほどベッドで横になることに。

15:30　検査結果

目を覚まし、意識がはっきりしてきたところで、先生より検査結果が伝えられる。先ほど内視鏡カメラで撮影した画像を見ながら説明をしてくれた。

吉見氏に検査の感想を伺った。