「胃と背中が痛い」のは「胃潰瘍」や「逆流性食道炎」が原因？医師が徹底解説！

胃と背中が痛いとき、身体はどんなサインを発している？Medical DOC監修医が主な原因や考えられる病気・対処法などを解説します。気になる症状は迷わず病院を受診してください。

監修医師：
和田 蔵人（わだ内科・胃と腸クリニック）

「胃と背中が痛い」症状で考えられる病気と対処法

胃やみぞおち、背中の痛みを感じると「胃の調子が悪いのかな」と感じるかもしれません。しかし、みぞおちあたりにはたくさんの臓器が集まっており、胃ではない違う臓器が原因のこともあります。今回はどんな場合に病院受診が必要なのか、また病院に行くまでの対処法をあわせて解説します。

胃と背中が痛い症状で考えられる原因と対処法

胃の痛みに加えて、背中も同時に痛む場合、膵炎（すいえん）の可能性があります。膵炎は、膵臓から分泌される消化酵素が、何らかの原因で膵臓自体を溶かすことによって炎症を起こします。その炎症により、膵臓の位置する左上腹部と背中に痛みを生じます。
膵炎の原因は男女で異なります。男性の場合はアルコールが、女性では胆石がそれぞれもっとも多い原因です。そのほかの要因として、喫煙、肥満、脂肪の過剰摂取などがあげられます。
膵炎は重症化すると、命に関わる場合もあり、症状が続く場合や強い場合には早急に医療機関を受診しましょう。ただし、みぞおちや背中の痛みから「膵炎だ」と自分で判断するのは難しく、何科を受診すれば良いか悩むかと思います。まずはかかりつけの内科を受診しましょう。専門診療科は消化器内科です。

胃と背中が痛くて下痢が出る症状で考えられる原因と対処法

胃と背中の痛みに下痢が伴う場合、感染性胃腸炎が考えられます。感染性胃腸炎は、ウイルス、細菌、あるいは寄生虫などによる感染が原因で起こります。主な症状は水様性の下痢、嘔吐、腹痛、発熱です。感染経路は多くが経口で、汚染された食品や水、あるいは感染者との直接的な接触により感染します。治療は症状を和らげる対症療法が中心で、特に水分と電解質の補給が重要です。一度にたくさん水分補給をすると嘔吐してしまうので、スポーツドリンクやリンゴジュースなどを少量ずつ時間を空けて飲むようにしましょう。また、感染予防も非常に大切です。手洗い、食品の適切な調理と保存を意識しましょう。

胃と背中が痛くておならが出る症状で考えられる原因と対処法

胃と背中が痛くておならが出る症状で疑われる疾患は、機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群です。どちらも明確な原因が不明で、検査上明らかな異常が見つからない点が共通しています。機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群は、ストレスによる影響が大きいと考えられています。特定の場所・場面に遭遇すると胃腸の調子が悪くなるなどといった場合は、これらの疾患であることも考えられます。
緊急性はありませんが、下痢や便秘、吐き気などの消化器症状が長くつづいている場合には、日中に消化器内科を受診しましょう。治療は症状に合わせた薬物療法が中心です。

胃と背中が痛くて吐き気がする症状で考えられる原因と対処法

胃と背中の痛みだけではなく、吐き気などの不快感をともなうことがあります。これらから考えられるのは、急性胃炎や逆流性食道炎、または前述の感染性胃腸炎です。
急性胃炎とは、食生活の乱れやストレス、または痛み止めなどの薬によって胃の粘膜に炎症がおきる病気で、腹痛や吐き気などの症状が現れます。進行すると胃潰瘍に移行し、吐血や黒い便がみられることがあるため、重症化する前に早めにかかりつけの内科（特に消化器内科）を受診し、生活の見直しと治療を行いましょう。
逆流性食道炎は胃酸が逆流することによって、食道が傷ついている状態です。主な症状は胸焼けです。また、喉に痛みや違和感を感じる方もいます。逆流性食道炎は、辛い食べ物や脂っこい食べ物、飲酒や喫煙などの生活習慣が原因となります。また1回に大量の食事をする、睡眠不足、ストレスなども原因となる場合があります。疑わしい症状がある場合は、まず生活習慣の改善を試みましょう。それでも症状が治まらない、繰り返すなどであれば、消化器内科を受診することをおすすめします。

便秘で胃と背中が痛い症状で考えられる原因と対処法

便秘によって腸管内にガスが溜まると腹痛が出現することがあります。腸はお腹全体に広がっているため下腹部だけでなく胃が痛いように感じることがあります。まずは便秘にならないよう定期的な運動や食物繊維の摂取など生活の見直しをしてみてください。便秘が続く場合は医療機関を受診し、便秘薬を処方してもらいましょう。また便秘のせいかなと自分で考えている胃や背中の痛みの中には、他の疾患が潜んでいる可能性があります。症状が続く場合はかかりつけの内科を受診し相談しましょう。

すぐに病院へ行くべき「胃と背中が痛い」に関する症状

ここまでは症状が起きたときの原因と対処法を紹介しました。
応急処置をして症状が落ち着いても放置してはいけない症状がいくつかあります。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。

吐血や下血がある場合は、救急外来へ

吐血や下血がみられるということは、消化管のどこかから出血をしていることになります。特に注意が必要なのが「タール便」とよばれる黒い便や吐血です。タール便や吐血をきたしている場合は食道、胃、十二指腸などの上部消化管から大量に出血している可能性があるため、緊急を要します。すぐに消化器内科を受診するか、救急車を呼んで救急外来に搬送してもらいましょう。
また、突然背中の痛みをきたす代表的な病気に大動脈解離があります。これは身体で最も太い血管である“大動脈”の壁が破れてしまう病気であり、大量出血や心タンポナーデ（心臓の周りに血が溜まる）、脳梗塞などにより命を落とす可能性がある病気です。突然の強いみぞおちの痛みや背部痛が出現した場合はすぐに救急車を呼んで病院へ搬送してもらうことも考えましょう。

受診・予防の目安となる「胃と背中が痛い」時のときのセルフチェック法

• 胃と背中が痛い以外に下痢の症状がある場合
• 胃と背中が痛い以外に吐血が出る場合
• 胃と背中が痛い以外に血便が出る場合
• 胃と背中が痛い以外に血の気が引く感じがある場合

「胃と背中が痛い」症状が特徴的な病気・疾患

ここではMedical DOC監修医が、「胃と背中が痛い」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

胃潰瘍

胃潰瘍とは胃の粘膜より下にある粘膜下層や筋層が深くえぐられた状態になる病気です。食事中から食後にかけて痛みを感じやすい点が特徴です。上腹部痛のほか、胸やけ、吐き気、嘔吐、食欲不振なども胃潰瘍の症状です。
胃潰瘍を発症しやすい原因は以下の通りです。

• ピロリ菌感染
• 解熱鎮痛剤（主にNSAIDs）の使用
• 過度なストレス
• 喫煙
• 刺激物や温度が極端に高い・低い飲食物の摂取
• 暴飲や暴食
• 不規則な食生活

確定診断は胃カメラによる直接観察です。血液検査やCT検査も同時に行うことがありますが、これらでは確定診断を得ることはできません。
胃潰瘍は、基本的には胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)、H2受容体拮抗薬と、胃の粘膜を保護する防御因子増強薬を組み合わせて治療にあたります。薬物療法に加えて、胃潰瘍を発症した原因を取り除きます。特に胃潰瘍の原因の多くがピロリ菌とされており、ピロリ菌感染が原因である場合は、胃潰瘍が治癒した後に内服薬で除菌をします。また、胃潰瘍の原因は喫煙や食べ過ぎ・飲み過ぎなどの生活習慣が原因のこともあり、再発予防としても生活習慣の改善はとても大切です。

逆流性食道炎

成人の10～20％は逆流性食道炎を持っていると考えられています。胃と食道の間にある逆流を防ぐ筋肉（下部食道括約筋）が正常に機能しなくなることで胃酸の逆流が起こります。食道は胃酸に対する抵抗性がないため、酸にさらされている時間が長くなると食道に炎症が起き、症状が出現します。胸やけを訴える方が多く、その他、すっぱいげっぷ（呑酸：どんさん）、胸やみぞおちの痛みなども起こりえます。
逆流性食道炎の原因には、以下があげられます。

• 食べ過ぎ
• 食後すぐに横になる
• 脂肪の多い食事
• 激しい運動
• 過度なストレス
• 睡眠不足
• 肥満
• 高齢
• 治療薬の副作用

逆流性食道炎の典型的な症状がある場合は問診のみで診断が下ることもあります。確実な診断方法は、食道の炎症状態を内視鏡を用いて直接確認する内視鏡検査です。
生活習慣は逆流性食道炎に影響を与えるため、生活習慣の改善は治療のポイントになります。また、薬物療法も有効です。胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）とカリウムイオン競合型酸ブロッカー（P-CAB）が第一選択として推奨されています。ヒスタミンＨ2受容体拮抗薬（Ｈ2ブロッカー）も酸の分泌を抑制する作用を持ち、処方されることがあります。内科的治療で改善しない場合は、外科手術が検討されることもあります。

膵炎

膵臓から分泌される膵液に含まれる消化酵素が膵臓自体を溶かしてしまうことで膵炎を発症します。症状としては上腹部痛や背部痛、発熱、嘔吐が出現します。膵臓は左寄りに位置するため、右側よりも左側の上腹部として自覚することが多いです。膵炎の診断は血液、尿検査、超音波検査、造影CT検査などを用いて行います。
膵炎と診断された場合、重症度にかかわらず原則入院となります。
主な治療は以下の通りです。

• 絶飲食（早期の経腸栄養は推奨されている）
• 点滴補液
• 痛みのコントロール

飲食をすると膵臓から消化酵素が分泌されてしまうため、それを抑えるために絶飲食となります。膵炎で感じる痛みは非常に強いことがあり、痛みによっては麻薬性の鎮痛薬を使うことがあります。治療期間は重症度により変わり、軽症の場合は1週間程度、重症の場合は数ヶ月かかることもあります。重症膵炎は命に関わるため早期発見・早期治療が重要です。疑わしい症状がある場合は迷わず消化器内科を受診しましょう。

機能性ディスペプシア

ディスペプシアとは、胃もたれやみぞおちの痛みを主とする腹部症状のことで、日本人の1割がこの症状を有しているといわれています。このうち、内視鏡検査などで明らかな異常を認めないものが機能性ディスペプシアです。
原因はあきらかになっていませんが、ストレスがかかわっているのではないかと考えられています。
主な症状は以下の通りです。

• 食後の胃もたれ
• 早期膨満感（食べ始めてすぐに満腹感を感じること）
• みぞおちの痛み
• みぞおちの焼ける感じ
• げっぷやおなら（排ガス）

初期治療は胃酸の分泌を抑える酸分泌抑制剤と胃の動きをよくする胃運動機能改善薬を使用します。効果が乏しい場合は、二次治療として抗不安薬や抗うつ薬、漢方などが症状に合わせて処方されます。

「胃と背中が痛い」時の正しい対処法は？

胃と背中の痛みを感じたときでも、事情によりすぐに病院にいけないこともあるでしょう。そのような場合の応急処置としての対処法を解説します。これはあくまでも病院に行くまでのつなぎとして考えてください。

まずは、体をあたためてみることです。身体をあたためることで痛みが改善する場合があります。入浴はもちろん、あたたかい食べものや飲みものを摂取して内側からもあたためましょう。
ストレスを緩和させることも効果的です。胃と背中の痛みを主訴とする疾患の多くはストレスによって悪化する可能性があります。そのため、ストレスをためすぎず緩和させることが大切です。自分の好きなことがストレス軽減につながることも多いですが、忙しい毎日を過ごしている場合はあえて「何もしない」ことも大切かもしれません。
生活習慣を見直すことも良いでしょう。食べ過ぎや飲み過ぎなどの摂取量、栄養の偏った食事内容、香辛料やカフェインなどの刺激物などの食習慣は胃や背中の痛みの原因となり得ます。食生活だけでなく、睡眠不足や喫煙習慣、便秘なども大きくかかわっているため、それぞれを見直すことが治療にも再発予防にも効果的です。
また、胃の不調には市販の胃薬が効くこともあるので試すのも良いでしょう。ただし、原因解明には至らないため、症状が続くようであれば必ず医療機関を受診しましょう。

まとめ　胃と背中が痛い場合は膵炎に注意！

胃と背中の痛みは日常的に遭遇しやすい症状であるため、あまり重くとらえない方も多いのではないでしょうか。基本的には逆流性食道炎やウィルス性胃腸炎など生活習慣の改善や様子見で改善するものが多いです。しかしながら、胃潰瘍や膵炎、大動脈解離など怖い病気が隠れていることもあるため、症状が強い場合や症状を繰り返す場合、症状が長期間続く場合は早めに医療機関を受診しましょう。

「胃と背中が痛い」症状で考えられる病気

「胃と背中が痛い」から医師が考えられる病気は7個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。

胃と背中の痛みがある場合、消化器系の病気であることが多いですが、大動脈解離や心筋梗塞など消化器系以外の重症となりうる病気が隠れていることがあります。

「胃と背中が痛い」に似ている症状・関連する症状

「胃と背中が痛い」と関連している、似ている症状は7個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。

「胃と背中が痛い」症状の他に、これらの症状がある場合は「胃・十二指腸潰瘍」
「機能性ディスペプシア」「逆流性食道炎」「大動脈解離」「心筋梗塞」などが考えられます。症状がつづいたり、繰り返す場合はなるべく早めに医療機関を受診をしましょう。