新型コロナウイルス治療薬「レムデシビル」軽症者への投与可能に

今回おこなわれた新型コロナウイルス感染症診療の手引きの改訂は、海外で実施された臨床試験の結果を踏まえたものです。重症化リスクを持つ軽症や中等症の新型コロナの患者にレムデシビルを投与したところ、偽薬を投与したグループに対して入院・死亡リスクを9割近く低下させたというデータが出ています。

手引きでは、新型コロナに対する主な薬物治療として、抗ウイルス薬の「レムデシビル」と「モルヌピラビル」、中和抗体薬の「カシリビマブ/イムデビマブ」と「ソトロビマブ」、免疫抑制・調整薬の「デキサメタゾン」、「バリシチニブ」、「トシリズマブ」などが記載されています。軽症例に対してはモルヌピラビル、ソトロビマブが使用されていますが、今回新たにレムデシビル（適応外使用）が追加されました。

本来、レムデシビルはエボラ出血熱向けに開発された抗ウイルス薬ですが、2020年5月に新型コロナウイルス治療にも使えるよう特例承認されました。

レムデシビルに関しては、海外で実施されたプラセボ対照ランダム化比較試験で、発症から7日以内の重症化リスクがある酸素投与が必要ではない非入院患者に対してレムデシビルを1日目に200mg、2日目と3日目に100mgずつ投与したグループと偽薬を投与したグループに振り分けたところ、28日目までの入院または死亡の割合は偽薬のグループでは5.3%だったことに対し、レムデシビルを投与したグループでは0.7%となり、87%の有意な低下が見られたというデータが出ています。

今回の措置は海外の臨床試験結果を日本に適応したものではありますが、「重症化リスクのある軽症や中等症の患者にレムデシビル使うことで、入院や死亡のリスクを一定の割合で下げることができる可能性がある」点で、その意義はあるものと考えられます。