体位変換のコツを看護師が解説！ 床ずれを防ぐために知っておくべきこととは？

高久さん

床ずれは、体の一部分に長時間圧力がかかることで起こります。長時間圧がかかると、血流が悪くなり、皮膚や筋肉に栄養が行き届かなくなることが床ずれの主な原因です。また、体の向きを変える時やおむつ交換時に生じる「ずれ」や「摩擦」も原因です。

高久さん

皮膚が赤くなります。一時的に皮膚が赤くなることはよくありますが、床ずれによる赤みは長時間赤いままです。これは血管が破れ、血液が漏れ出してしまっていることが原因です。ほかには、水ぶくれができたり、皮むけができたりすることもあります。

高久さん

寝ている時に圧力のかかるところ、骨が出っ張っているところによくできます。仰向けだと、頭の後ろ、背中、おしり、かかとが好発部位です。寝ている体の向きによっては、くるぶしの外側、耳も要注意です。

高久さん

体位変換を正しく行うことが重要です。また、皮膚がふやけていたり汚れていたりすることも要因のため、おむつ交換を適宜行い、清潔に保つことも予防につながります。

高久さん

体位変換とは、簡単に言えば体の向きを変えることです。私たちは寝ている間でも、無意識のうちに寝返りをうち、体にかかる圧を分散しています。体位変換は、自分ではできない寝返りをその人の代わりに行います。

高久さん

体位変換には、ほかにもいろいろな効果があります。例えば、長時間同一姿勢でいると痛みや感覚麻痺が生じます。また、同一姿勢によって血流が悪くなると、心臓や肺機能の低下も引き起こします。体位変換をすることで、それらのことを予防できます。

高久さん

食事やテレビ鑑賞で体勢を変える時や、おむつ交換のタイミングで行うとよいでしょう。車いすに移動することも効果的です。体を起こしてテレビを見る、車いすに座る時間を作るなど、少しでも活動的な生活を送ることが床ずれの予防につながります。床ずれのガイドラインでは、2時間以内に行うことを推奨しています。しかし、実際に在宅でご家族を介護されている場合は、2時間以内というのは現実的ではありません。そのご家庭のライフスタイルに合わせてスケジュールを組み、無理なく行いましょう。

高久さん

基本となる、仰向けから横向きにする方法をお伝えします。①ベッドを水平にする➁介護が必要なご家族様の両腕を胸の上で組む。両膝は立てる③自分の片手で腰と膝、もう片手でご家族様の肩を支え、手前に倒す。膝→腰→肩の順番で倒す④ご家族様の体とベッドの隙間をクッションやまくらで埋めるように体を支える⑤必要時、ベッドの足と頭を上げる⑥自分の手をご本人様とベッドの隙間に差し入れ、肩から腰と太ももから足に向けてすべらせるようにして、衣類のしわをとる、この手順で行ってください。

高久さん

コツとして押さえて欲しいのは前述した、②の「両腕を胸の上で組む、両膝は立てる」と③の「腰と膝、肩を支える。膝→腰→肩の順番で動かす」です。この2つを意識して行えば、最小限の力で体位変換を行えます。また、介護されるご家族様にとっても負担が軽減されます。

高久さん

力任せに行ったり、ひきずったりすることは間違った方法です。その時に生じる「ずれ」や「摩擦」も床ずれの原因になります。また、皮膚を傷つけてしまうだけでなく、脱臼などのけがの要因となりかねません。

高久さん

ベッドの高さを自分の太ももの高さにまで上げたりベッド柵を外したりするなど、作業しやすい環境を整えてから行いましょう。おむつ交換の時も同様です。それだけで腰痛はだいぶ解消されると思います。介護する側のほうが大変なのはもっともなことです。介護のためにご自身が倒れてしまっては元も子もありません。「しんどいな」「疲れたな」という時は、外部の力を借りたり、SOSを早めに出したりするようにしましょう。