過活動膀胱治療の最終手段である「ボトックス療法」、最初から受けられないワケとは

車先生

尿意はメンタルと大きく関係しているので、あるとき突然やってきます。それ以外に、旅行先などでトイレがないと不安になる人もいらっしゃるのではないでしょうか。このように、たびたび“切迫感”を感じるようなら、「過活動膀胱」かもしれません。

車先生

はい、それがまさに過活動膀胱です。一般に、「日中、8回以上オシッコに行く」、「たびたび夜間の尿意で起きてしまう」、「トイレに行く前に尿を漏らしてしまう」などの傾向がみられると、過活動膀胱を疑います。国内での有病率は約8人に1人で、40歳以上に顕著です。

車先生

「OABSS」という専用の質問票の点数によって判断します。ですが、ご本人のお悩みに関する領域ですので、基本的にご本人の申告が優先されます。どちらかというとメンタルが関わってきますから、臓器などを調べて鑑別するという話でもないでしょう。症状があれば、過活動膀胱として治療を進めていきます。

車先生

「過去にやってしまった失禁が怖くて、外出できない」というような強いトラウマをおもちでない限り、まずは行動療法を試みます。「トイレに行きたくなっても、ちょっとだけ我慢してみよう」といったトレーニングですね。それでも改善が見られない場合や、トラウマで行動療法に入れない場合、投薬治療などのほかの手段を考えていきます。

車先生

そうですね。ボトックス療法は、磁気刺激療法などもある中での治療選択肢の1つです。頻尿の原因は「膀胱の異常な収縮」ですから、ボトックスの力で収縮を抑えていきます。なお、ボトックスを「毒」だと誤解されている人が多いのですが、正式には違います。「毒から抽出された、筋肉を麻痺させる成分」です。

車先生

血尿や尿路の感染症、排尿困難、残尿感などの報告があります。排尿困難による自己導尿のリスクなどにご同意いただけないと、ボトックス療法を見送らせていただきます。自己導尿とは、患者さん自らが尿道内にカテーテルを挿入して「尿を吸い取る」方法のことです。

車先生

そういうことですね。ボトックス療法の効果は、一度出てしまうと「好ましい・好ましくない」に関わらず、約半年の間続いてしまいます。このこと自体もリスクの1つといえるでしょう。

車先生

いらっしゃいます。必ずしも全ての人が受けられるとは限りません。例えば、全身の筋力低下が起きている人の場合、より排尿困難に陥りやすいです。また、妊娠予定や妊娠中の女性も、お断りしています。医薬品の治験は、わざわざ妊婦さんを選んでまで実施しないため、臨床データがありません。よって、薬全般にいえることですが、「安全性が示されていないので、妊婦さんは禁忌」という結果論になりがちです。

車先生

とくに注意することはないのですが、残尿量が増えることがありますので、事前に医師の説明をよく聞いてください。先述したような副作用がみられたら、ただちに施術した医療機関を受診しましょう。

車先生

昨今、新型コロナウイルス感染症に関連して注目されているキーワードですよね。薬やワクチンに対する過剰反応のことですが、ボトックス療法でも起こり得ることです。そこで、治療後は、一定時間、院内で様子を見させていただきます。ただし、ボトックス療法は美容分野でも幅広く取り扱われている「歴史の長い治療方法」です。30年以上の積み重ねがありますので、ご安心ください。

車先生

ボトックス療法は投薬療法と比較して、患者さんによっては劇的に効く治療法です。とくに、「外出できないようなトラウマ」を抱えている人にとっては、まさに福音ともいえるでしょう。その実感がご自身で感じ取れますし、「外出できるようになって性格的に明るくなった」というようなメンタルに好印象な副次効果もみられます。施術して気に入ったら、繰り返し試してみてください。