「市販の着圧ストッキングは履かないより履いた方がいい程度」、足のむくみやこぶの改善には受診と治療が大前提

平本先生

結論としては「履かないより、履いた方がいい程度」でしょうか。市販品には美脚目的の商品が多く、医療品よりも“締め付ける圧”が弱い印象です。また、医療品である弾性ストッキングには、「弾性ストッキング・圧迫療法コンダクター」と呼ばれる専門職がいて、足のサイズの計測や履き方の指導をしてくれます。弾性ストッキングを薬局などで市販品のサイズに合わせて買うと、「サイズ違い」が起きるかもしれませんね。

平本先生

その可能性はあります。加えて、履くタイミングも問われます。市販品の中には「寝ているときの装着」を推奨している商品があるようです。これに対して弾性ストッキングは、日中、お仕事などをしているときに履くものです。医師からの説明がないまま、自宅でゴロゴロしているときに履いても、あまり意味はないでしょう。

平本先生

はい。寝ているとき、つまり、心臓と足の高さが同じときなら、血液は容易に循環します。足にこぶができるのは、血液の対流や停滞によるものです。そして、血液の対流や停滞は、立っているときに起こりがちです。

平本先生

医療品の弾性ストッキングは圧が強いので、「なかなか履きづらい」という声もあります。まず市販品を試してみて、それで望んだ効果が得られれば、問題ないのではないでしょうか。ただし、「こぶが消えるような効果」はもともと望めません。むくみやだるさの改善程度でしょう。

平本先生

そうなのですが、放置していていいかというと、決してそんなことはないでしょう。ただ、死に直結する病気ではないため、治療の優先順位からすると「低め」なのかもしれません。その辺の考え方は、医師によって異なるようです。私個人の考え方は、「いずれ手術によって解決すべきだが、慌てる必要はなく、それまで弾性ストッキングなどで悪化防止しておきましょう」というものです。

平本先生

そうですね。患者さんが困っているのであれば、「見た目」も含めた“症状として”解決するべきでしょう。その一方、弾性ストッキングは患者さんが履くだけなので、医師からすると“医療”と認識しづらいのかもしれません。だからといって、「放置していてもいい」と思われたら、それは誤解です。

平本先生

いいえ。保険ウンヌンというより、あくまでも「販売している商品」という位置づけです。もちろん、診察は保険の範囲内でおこなえます。ですから、「保険の診察 + ストッキング代の実費」という形を取ります。この点も、「物販は治療に含まれない」という考え方の背景なのだと思われます。

平本先生

ぜひ、下肢静脈瘤の治療を掲げている医院か血管外科にご相談ください。間違いなく言えるのは、「下肢静脈瘤は自然治癒しない」ということですね。正式に下肢静脈瘤と診断されたら、手術を受けるのはいつでもいいと思います。それまでの時間稼ぎとして弾性ストッキングを着用するのが、この病気への正しい向き合い方だと思います。

平本先生

はい、あります。足のこぶができているのは、「伏在静脈」という血管の“支流”です。これとは別に、「深部静脈」という血管の“本流”があります。この本流の血流障害の結果として支流にこぶができているとしたら、手術は見送ります。なぜなら、本流に血流障害がある状態では、支流の血流は非常に重要であり、その状態で支流の治療をおこなうと、足全体の静脈血流の障害が生じて、現状をより悪化させる可能性があるからです。“本流に異常が無く、支流に原因がある”場合のみ、手術が可能です。

平本先生

はい。むくみなどの症状が出るのは、「足から心臓に向かって血液が戻っていかないため」です。心臓と足が垂直の位置関係で遠くにあるほど、血液は“重力に負けて”戻りにくくなります。逆に「水平の位置関係」だったら、重力の影響は受けにくいですよね。これが、「立っているときに履く」理由の最たるものです。

平本先生

はい。ふくらはぎは「第2の心臓」と言われるくらい、血液を押し戻すことに一役買っています。ただし、動いていなければ、例えとしての心臓とはいえません。ですから、ふくらはぎを動かすことがトレーニングの第一歩です。加えて、ある程度の筋肉量があると、血液を押し上げやすくなります。

平本先生

結果として「むくみが取れればそれでいい」と考える人もいらっしゃるでしょう。ストッキング類での対応は、あくまで対症療法です。他方、体質的なむくみを直したいのであれば、受診と治療が大前提になります。むくみを取る市販の漢方薬などもありますが、やはり、受診して真の原因を見つけておきたいですよね。

平本先生

市販品はもちろんのこと、弾性ストッキングでも「現状維持」の意味合いが強いですね。「弾性ストッキングでこぶが消える」とは考えない方がいいかもしれません。ただし、繰り返しになりますが、手術を受けるのはいつでも構いません。ご自身の都合を最優先してください。