「妊婦さんがインフルエンザ」に感染すると赤ちゃんに影響はあるの？【医師監修】

ただし、妊婦さんが高熱を出したり、重症化したりすることは間接的に赤ちゃんに影響する可能性があります。39度以上の高熱が長時間続くと、子宮収縮が起こりやすくなり、切迫早産のリスクが高まることがあります。また、妊娠初期（特に妊娠4～12週）の高熱は、神経管閉鎖不全などの先天異常のリスクをわずかに上昇させる可能性が報告されています。

参照：『産婦人科診療ガイドライン 産科編2023』（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会）

妊娠中は赤ちゃんを異物として認識しないよう、免疫が抑制された状態になります。そのため、インフルエンザウイルスに感染すると重症化しやすくなります。
実際のデータでは、妊婦さんのインフルエンザによる入院率は同年代の非妊娠女性の約4～5倍、ICU入室率も高くなることが報告されています。

特に妊娠28週以降の妊婦さんでは重症化リスクがさらに上昇します。また、肥満、喘息、糖尿病などの基礎疾患がある妊婦さんは、より一層の注意が必要です。

参照：『産婦人科診療ガイドライン 産科編2023』（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会）

解熱剤の使用については、妊娠中でも使用できる解熱剤はアセトアミノフェンです。用法用量を守れば赤ちゃんへの影響はほぼありません。一方、イブプロフェンやアスピリンなどのNSAIDsは、妊娠後期に赤ちゃんの重要な血管を閉鎖させる作用があるため、使用を避けましょう。
また、以下のような症状があるときは緊急受診が必要です。

• 呼吸困難や胸の痛みがある
• 意識がもうろうとする
• 胎動が減少または感じなくなった
• 規則的な腹痛や出血がある

これらの症状がある場合は、時間帯を問わずかかりつけの産院に連絡し、受診してください。

• オセルタミビル：使用経験が豊富で、妊婦さんへの安全性データが蓄積されています
• ザナミビル：吸入薬のため全身への影響が少なく、安全に使用できます
• ラニナミビル：単回吸入で治療が完了し、妊婦さんにも使用可能です

これらの薬剤は、発症から48時間以内に開始することでより効果を発揮します。多くの研究で、これらの薬剤による先天異常のリスク上昇は認められていません。むしろ、治療しないことによる母体の重症化や合併症のリスクの方が高いため、早期に使用することが大切です。

参照：『産婦人科診療ガイドライン 産科編2023』（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会）

• 授乳前に必ず手洗いをする
• 授乳中はマスクを着用する
• 赤ちゃんに向かって咳やくしゃみをしない
• 授乳以外の時間は家族に赤ちゃんのお世話を頼む

抗インフルエンザ薬と授乳に関してはオセルタミビル、ザナミビル、ラニナミビルいずれも母乳中への移行は極めて少量で、授乳中の使用は問題ありません。解熱剤のアセトアミノフェンも授乳中に安全に使用できます。

体調が悪くて直接授乳が困難な場合は、搾乳した母乳を家族に哺乳瓶で与えてもらうのも一つの方法です。この場合も、搾乳前の手洗いを徹底してください。

• 発症から48時間以内に抗インフルエンザ薬を開始することで、症状の軽減と期間短縮が期待できます
• 妊婦さんは重症化リスクが高いため、早期の治療が望ましいとされています

ただし、受診前に医療機関に電話連絡をして、受診方法について確認することが大切です。

参照：『妊娠している婦人もしくは授乳中の婦人に対しての 新型インフルエンザ（H1N1） 感染に対する対応Q＆A （一般の方対象）』（日本産科婦人科学会）

下記のようなケースは、かかりつけの産婦人科を受診しましょう。

• かかりつけの病院が産婦人科だけでなく、ほかの診療科も備えている総合病院である
• 妊娠に関連した症状（腹痛、出血、胎動減少など）も同時にある

以下の症状、状態がみられるときは、内科や発熱外来を受診してください。

• かかりつけの産婦人科から内科や発熱外来の受診をすすめられた
• 休日や夜間で産婦人科が対応していない

いずれの場合も、受診時には必ず妊娠中であることを伝えてください。迷った場合は、まずかかりつけの産婦人科に電話で相談するのがよいでしょう。

電話で伝えるべき内容は以下のとおりです。

• 現在の症状（発熱の程度、いつから、呼吸困難などの症状）
• 妊娠週数（内科の場合）
• インフルエンザの患者さんとの接触歴
• 基礎疾患の有無
• 現在服用中の薬
• ワクチン接種の有無

医療機関からは、来院時間の指定や専用入口の使用、マスク着用などの指示があるので、それにしたがってください。

妊娠中のワクチン接種のメリットは以下のとおりです。

• 妊婦さんの重症化予防：ワクチン接種により妊婦さんの入院リスクが約40％減少します
• 赤ちゃんへの抗体移行：母体で作られた抗体が胎盤を通じて赤ちゃんに移行し、生後6ヶ月頃まで赤ちゃんを守ります
• 早産リスクの低下：インフルエンザによる早産のリスクを減らせます

安全性についてはインフルエンザワクチンは数十年使用されており、妊婦さんや赤ちゃんへの悪影響はないとされています。妊娠初期も含め、どの時期でも接種可能ですが、流行期（12月～3月）に備えて10月～11月頃の接種が理想的です。

参照：『産婦人科診療ガイドライン 産科編2023』（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会）

• 可能な限り別室で過ごしてもらう
• 感染者はマスクを常時着用する
• 部屋を出る際は手洗い・手指消毒を行う

妊婦さん自身の予防策は以下のとおりです。

• こまめな手洗い
• アルコール手指消毒剤の活用
• 十分な換気（30分に1回以上、数分間程度）
• マスクの着用（不織布マスクが効果的）

これらの対策を徹底してください。

参照：『換気の悪い密閉空間」を改善するための換気の方法』（厚生労働省）