「蕁麻疹」って「市販薬」を使用してもいいの？選び方や使用する際の注意点も解説！

蕁麻疹は、急に皮膚の一部が赤く盛り上がり（膨疹）、痒みを伴います。皮膚の盛り上がりは境界がはっきりしており、形や大きさはさまざまです。
蕁麻疹は数十分から1時間程度でおさまることが多く、皮膚の盛り上がりが消失すると、通常、跡は残りません。
一度消失しても繰り返す場合も多く、次から次に皮疹が出て、長時間皮疹が出ているように見える場合もあります。

蕁麻疹は、1週間程度で出なくなる場合もあれば、数ヶ月以上繰り返し出続ける場合もあります。
発症から6週間以内のものは急性蕁麻疹、発症から6週間以上のものは慢性蕁麻疹に分類されます。

参照：『蕁麻疹（じんましん）／Q＆A』（日本アレルギー学会）

蕁麻疹は、小さい血管が拡張して血漿という血液の赤血球や白血球などの血球成分を除いた成分が血管の外にしみ出ることで、盛り上がったような皮疹として現れます。
皮膚の血管の周りのマスト細胞が、何らかの理由により顆粒を放出し、顆粒の中に含まれるヒスタミンが血管を広げて血漿を血管の外に漏れやすくします。

蕁麻疹は、原因の特定できない特発性蕁麻疹が大半を占めます。
特定の原因により発症する蕁麻疹もあり、下記のような食べ物や薬剤などが原因となることもあります。

• 魚介類
• 卵
• 牛乳
• 抗生物質
• 解熱鎮痛剤

また、上記以外にも感染症の罹患、植物や昆虫に触れることで発生することもあります。寒暖差や日光などの刺激、運動や発汗、ストレスが引き金で発生するケースもあります。

蕁麻疹の症状を抑える内服薬や外用薬がドラッグストアなどで販売されています。痒みや膨疹が蕁麻疹によるものだとわかっている場合には、市販薬を服用してもよいでしょう。

ただし、市販薬の蕁麻疹の薬は軽症を想定しており、医療用医薬品の方が治療薬の選択肢が豊富です。痒みや膨疹が蕁麻疹によるものではないケースもありますし、市販薬にも副作用はありますので、医師の診察を受けておくことをおすすめします。

蕁麻疹はヒスタミンの作用により皮疹が出現します。ヒスタミンが作用するために結合する受容体をブロックする抗ヒスタミン薬は、蕁麻疹の症状に効果があります。

市販薬の抗ヒスタミン薬の成分名には、メキタジン、ジフェンヒドラミン塩酸塩、アゼラスチン塩酸塩、クロルフェニラミンマレイン酸塩などがあります。

蕁麻疹の市販薬は、内服薬と外用薬があります。

内服薬は、全身に作用して広範囲に症状を抑えます。服用により眠気などの副作用が出る場合があります。

内服の抗ヒスタミン薬には、第一世代と第二世代があります。
第一世代の抗ヒスタミン薬は、効くのが早いメリットがある反面、眠気や口渇、尿閉の副作用が出やすいです。
第二世代の抗ヒスタミン薬は、眠気や口渇、尿閉などの副作用が第一世代の抗ヒスタミン薬に比べて少なく、効果が持続するのが特徴です。

外用薬は、薬を塗った部分に直接作用して、痒みを和らげます。抗ヒスタミン薬に加えて、痒みを抑える成分などが配合されていることがあります。

蕁麻疹の症状をおさえるためには、基本的には内服の抗ヒスタミン薬の使用、もしくは内服と外用の抗ヒスタミン薬を併用がよいでしょう。外用薬の使用のみで改善しない場合は、内服薬を使用すると改善がみられる場合があります。

なるべく眠気を起こしたくない方は、第二世代の抗ヒスタミン薬を選ぶとよいでしょう。
第一世代の抗ヒスタミン薬は、効きはじめるのが早い特徴があります。

外用薬は、症状が局所的に出る場合に特に適しています。また、内服薬で眠気が出ると困る方、すでに抗ヒスタミン薬を含む総合感冒薬などを服用している方などは、外用薬を単独で使用する選択肢があります。

蕁麻疹の市販薬を使用する際には、副作用、服用薬との重複は事前に確認しておきましょう。
抗ヒスタミン薬は眠気や口渇、尿閉などの副作用が出ることがあります。
蕁麻疹の市販の内服薬の添付文書には、服用で副作用のリスクが高い方に対して、服用前に医師・薬剤師・登録販売者に相談するよう記載されています。下記に該当する方は、服用前に主治医に相談をしましょう。

• 医師の治療を受けている方
• 妊娠または妊娠していると思われる方
• 高齢の方
• 薬などによりアレルギーを起こしたことがある方
• むくみ、排尿困難がある方
• 心臓病、高血圧、腎臓病、緑内障の診断を受けた方

また、抗ヒスタミン薬は、蕁麻疹以外にも鼻炎、花粉症などにも使われ、総合感冒薬などにも含まれることがあります。
ほかに服用している薬がある場合は、重複していないことを確認しましょう。

基本的には、出ている発疹が蕁麻疹かどうか断定できない限りは、医師の診察を受けての治療をおすすめします。
蕁麻疹だと思っていたら、別の疾患であったということもありうるためです。

市販薬を1週間以上使って改善がみられない場合、症状が強い場合は医療機関での治療を検討するとよいでしょう。呼吸困難や下痢、腹痛など消化器症状を伴う場合などアナフィラキシーを疑う症状は、すぐに受診しましょう。

病院での蕁麻疹の治療は、蕁麻疹の原因の除去と抗ヒスタミン薬での薬物治療が基本です。
蕁麻疹が続いている場合は、抗ヒスタミンを止めると再び蕁麻疹が出てしまうことがあります。
このため、抗ヒスタミン薬を継続して、蕁麻疹が出ない期間をキープするようにします。

抗ヒスタミン薬の治療をしても、日常生活に支障をきたす蕁麻疹が続き、原因が特定できない場合には、抗IgE抗体のオマリズマブ皮下注が使われることがあります。

蕁麻疹にお悩みの方は、まず医療機関を受診し、治療薬に関する説明を受けて必要性を理解したうえで、再発を防ぐよう治療を続けることが大切です。

病院の処方薬と市販薬では、同じ成分を含むものもあります。
ただし、市販薬は複数の成分を配合している場合が多く、蕁麻疹の市販外用薬のなかには、ステロイドを含むものもあります。
病院の治療でも、痒みが強い場合にステロイド外用薬を使う場合もありますが、自己判断で漫然と使用すると皮膚が薄くなるなどの副作用が出るおそれがあります。
また、市販薬には眠気を起こしやすい第一世代抗ヒスタミン薬が使われていることもあり、服用中は車の運転ができなくなることもあります。

また、処方薬と市販薬では、同じ成分でも適応が違うことがあります。一部の第二世代の抗ヒスタミン薬は、処方薬は蕁麻疹の適応になっているのに対し、市販薬は蕁麻疹が適応になっていません。