「熱中症で嘔吐」する原因はご存知ですか？嘔吐した後に推奨される飲み物や食べ物も解説！

高温環境では皮膚血管が拡張して放熱量が増える一方、消化管への血流が減少します。その結果、腸の壁が傷み、内毒素や炎症性サイトカインが血液中へ漏れ出して延髄の嘔吐中枢を刺激します。また深部体温が38度を超えると脳の体温調節中枢も影響を受け、嘔吐が起こりやすくなります。

日本救急医学会ガイドラインでは嘔吐をⅡ度（中等症）の指標に位置づけています。嘔吐が続き水分を取れない、意識がぼんやりする、けいれんがある場合はⅢ度（重症）以上へ悪化するおそれがあるため、ただちに救急搬送が必要です。

完全に見分けることは難しいものの、次の三つがそろえば熱中症の可能性が高まります。

• 高温多湿の環境に長時間いた
• 深部体温が38度以上で皮膚が熱い
• 筋肉のけいれんやめまい、発汗異常を伴う

迷う場合は熱中症として対処し、必要に応じて医療機関を受診してください。

嘔吐が始まったら、それは身体が危険な状態にあるサインです。ただちに避難冷却水分補給（ただし慎重に）の3つのステップで応急措置を行ってください。

涼しい場所へ避難する まず、今いる場所から離れ、安全で涼しい環境に移ることが最優先です。屋外にいる場合は、風通しのよい日陰や、できれば冷房の効いた室内、車の中などに移動します。室内にいる場合は、すぐに冷房をつけ、部屋の温度を下げてください。

身体を冷やす 次に、身体から熱を逃がす手助けをします。体温の上昇を食い止めることが、重症化を防ぐ鍵です。衣服をゆるめ、ベルトやネクタイなどを外して身体を楽にします。皮膚に霧吹きなどで水をかけ、うちわや扇風機で風を送ります。水が蒸発するときの気化熱で効率的に体温を下げることができます。氷のうや保冷剤があれば、タオルで包んで首の付け根の両側、わきの下、足の付け根（そけい部）など、太い血管が通っている場所を冷やします。血液そのものを冷やすことで、全身の体温を効果的に下げることができます。

水分・塩分を補給する 水分補給は大変重要ですが、嘔吐しているときは特に注意が必要です。意識がはっきりしていて、吐き気が少し落ち着き、自分で飲める場合に限り、水分と塩分を同時に補給できる経口補水液やスポーツドリンクを少量ずつ、ゆっくりと飲んでもらいます。呼びかけへの反応が鈍いまたは意識がはっきりしない方に、無理やり水分を飲ませることは控えましょう。飲み物が気道に入り、窒息や肺炎（誤嚥性肺炎）を引き起こす危険があります。

子どもは大人よりも熱中症になりやすく、症状の進行も速いため、特に注意深い観察と迅速な対応が求められます。応急措置の基本は大人と同じです。水分補給は意識がはっきりしていて吐き気がなければ、子ども用のイオン飲料や経口補水液をスプーンなどで少量ずつ、こまめに与えてください。一度にたくさん飲ませると、再び吐いてしまうことがあるため注意が必要です。

意識がない方が嘔吐した場合、最も危険なのは吐いたものが喉に詰まり、窒息してしまうことです（誤嚥）。これを防ぐために、回復体位という姿勢をとらせることが命を救います。回復体位は、意識はないが、普段どおりの呼吸をしている場合にのみ行います。もし呼吸をしていない、あるいは異常な呼吸（あえぐような呼吸など）の場合は、回復体位ではなく、ただちに胸骨圧迫（心臓マッサージ）を開始する必要があります。

日本赤十字社などがすすめる手順は以下のとおりです。

• 傷病者を仰向けの状態で、自分に近い方の腕を真横に伸ばします。
• もう片方の腕を胸の上に置き、手の甲を頬に当てます。
• 自分から遠い方の膝を立てます。
• 頬に当てた手と立てた膝を持ち、ゆっくりと手前に引くようにして身体を横向きに転がします。
• 下の腕が身体の下敷きにならないように位置を調整し、上の膝を約90度に曲げて身体が安定するようにします。
• 頭を少し後ろに傾けて、口から吐いたものが出やすいように気道を確保します。

この姿勢をとらせることで、吐いたものが自然に口から外へ流れ出るため、窒息を防ぐことができます。救急車を待つ間、この体位を保ち、呼吸が止まらないか注意深く見守り続けてください。

熱中症で嘔吐している場合はII度（中等症）以上の医療介入が必要な状態です。夜間や休日、症状が強い場合は救急受診をしてください。日中で意識が清明かつ軽症の場合は内科でも対応可能ですが、点滴と血液検査ができる医療機関を選ぶとよいです。

病院では、体温を安全かつ迅速に下げる積極的冷却（Active Cooling）と、失われた水分・電解質を補う輸液療法（点滴）を柱とした専門的な治療が行われます。熱中症治療の根幹は、高体温によって臓器がダメージを受けるのを食い止めるための迅速な冷却です。嘔吐のため口から水分を摂ることができない、または不十分なため、点滴によって水分とナトリウムなどの電解質を直接血管内に補給します。これにより、脱水状態を改善し、血圧を安定させ、臓器への血流を回復させます。

嘔吐がおさまった後の食事は、胃腸に負担をかけないよう、段階的に慎重に進めることが大切です。まずは水分から始め、消化のよいものを少しずつ摂るようにしましょう。

飲み物は経口補水液、麦茶＋少量の食塩、冷やし過ぎていない水がおすすめです。食べ物はお粥、うどん、バナナ、ゼリー飲料など脂肪が少なく消化がよい食品を選びましょう。特に24時間は乳製品や油分の多い食品、繊維が多い食品を避けてください。

必要な安静期間は、熱中症の重症度によって大きく異なります。自己判断で無理をせず、身体の状態を慎重に見極めることが再発防止の鍵となります。 Ⅱ度で30分以内に症状が消えた場合でも当日は自宅で安静にしてください。Ⅲ度や入院治療例では48〜72時間の経過観察がのぞましいです。回復期は深部体温、尿量、嘔気の有無をセルフチェックし、再発兆候があれば再診してください。