「翼状片の手術」はどのような流れで行われる？術後の合併症についても解説！

翼状片手術とは、増殖して角膜に侵入した翼状片の組織を外科的に切除する手術です。通常は局所麻酔下にて日帰り手術で行われます。ただし、単純に取り除くだけでは再発しやすいため、再発予防策として結膜弁移植（自己結膜移植）といった方法を同時に行うのが一般的です。場合によっては手術中に増殖抑制の薬剤（マイトマイシンC）を患部に作用させ、残った異常細胞の活動を抑えることもあります。

翼状片は良性であるため、初期で自覚症状がないうちは、経過観察のみで問題ない場合も多いです。しかし、次のような場合には手術が検討されます。

• 視力や乱視への影響が出始めた場合
• 見た目や不快症状が強い場合
• 整容的に気になる場合

以上のように、翼状片が小さいうち・症状が軽いうちは様子を見る選択肢もありますが、視機能への影響や整容面の問題が出てきたら眼科医と相談して手術を考えるよいでしょう。

特に、若年者ほど翼状片は再発しやすく進行も速い傾向があるため、違和感を覚えたら早めに受診し適切なタイミングを見極めることが大切です。

翼状片手術は公的医療保険が適用される手術です。保険診療の場合、費用は全国一律の点数で定められており、自己負担額は患者さんの保険区分によって異なります。

例えば片目の手術費用は3割負担で約12,000〜15,000円、2割負担なら約8,000円、1割負担（高齢者など）では4,000〜5,000円前後が目安です。これはあくまで手術そのものの費用であり、別途初診料・検査料や術後の薬代がかかりますが、トータルでも数万円程度で収まることが一般的です。

翼状片手術は、基本的に日帰り手術となるため、入院の必要はありません。まずは眼科を受診し、医師の診察を受けます。細隙灯顕微鏡などで翼状片の進行度や角膜侵入の程度を詳しく調べ、本当に手術が必要か、適切な時期はいつかを判断します。手術を行う方針となった場合、その場で医師と相談して手術日程を決めます。併せて術前検査として血液検査を行い、感染症の有無や全身状態を確認します。手術前にはコンタクトレンズの使用制限や点眼の指示など、準備すべきことを案内されますので指示に従いましょう。

翼状片手術では、手術前に点眼麻酔を行い、場合によっては眼球周囲への局所麻酔注射も施します。麻酔がしっかり効いていることを確認してから手術開始です。患者さんは仰向けに寝た状態で眼の手術用顕微鏡の下に位置し、まぶたを開く器具（開瞼器）を装着します。翼状片の切除自体は約20〜30分で完了します。先述のように、翼状片を取り除いた後に健康な結膜を移植して縫合する処置が行われることが多いため、その際の縫合には髪の毛より細いナイロン糸が数針使用されます。

翼状片手術の手術の痛みが気になる方もいると思います。手術では、消毒液がしみる感覚や器具で押されるような圧迫感があることがありますが、痛みは通常ほとんどありません。眼は麻酔が効きやすい器官であり、麻酔のおかげで手術中に強い痛みを訴える患者さんはほとんどいません。どうしても不安が強い場合は事前に担当医に相談しましょう。

翼状片手術の手術は基本的に入院の必要はなく、術後は自宅で安静・休養できます。ただし、遠方に住んでいる場合や高齢で独居の場合など、状態によっては一泊入院で経過を見ることをすすめられるケースもあります。医師と相談のうえ、自身が安心できる方法を選択するとよいでしょう。

手術には多かれ少なかれリスクが伴いますが、翼状片手術はほかの眼の手術に比べても安全な手術とされています。それでも起こりうるリスクについて事前に知っておくことは大切です。リスクはいくつか考えられますが、適切な予防策と術後管理によってリスクを最小限に抑えることができます。医師の指示を守り、少しでも気になる症状があれば遠慮なく相談しましょう。
以下に起こりうるリスクを列挙します。

感染症
眼の手術ではまれに傷口から細菌感染を起こす可能性があります。

出血・充血
術後しばらくは結膜下出血といって白目の下に出血が起こり、目が赤く染まります。

再発
翼状片は再発しやすい病気として知られ、手術で取り除いても再び同じように結膜組織が角膜に伸びてくるケースがあります。

瘢痕（はんこん）
手術による傷が治る過程で瘢痕組織（傷跡）が残ることがあります。

ドライアイ
翼状片の患者さんは目の乾きやゴロゴロする異物感などのドライアイ症状を伴うことが少なくありません。

乱視・視力への影響
翼状片手術により角膜表面は滑らかさを取り戻し、多くの場合は乱視が改善します。ただし、翼状片が高度に進行して角膜を永久的に歪めていた場合、除去後も多少の乱視が残存したり角膜の透明度低下による視力障害が残る可能性があります。

翼状片手術におけるリスクは前述のとおりです。特に起こりやすいものとしては以下があります。

• 出血・充血
• ドライアイ
• 翼状片の再発

出血や充血、ドライアイに関しては手術後の点眼薬などで症状が緩和することがほとんどです。しかし、翼状片の再発に関しては再手術が必要になるだけでなく、進行が通常よりも速く、手術の難易度も上がる恐れがあります。これら合併症は起こりやすいことを把握したうえで、翼状片手術を行うことが重要です。

翼状片手術の術後の経過には個人差がありますが、多くの方は1〜2週間程度で日常生活に支障がない状態に落ち着きます。手術の際に使用した糸はとても細いため、抜糸までの間はまぶたを開閉したときにゴロゴロした違和感が残りますが、抜糸すればかなり軽減します。

抜糸以降は医師の指示にしたがって定期的に通院し経過観察を続けます。通常、術後数週間〜数ヶ月は経過を追い、再発の兆候がないかや視力の回復状況を確認します。特に、若い方や重症例では再発リスクがあるため、指示されたとおり通院を継続しましょう。

術後しばらくは目の治癒を促すために以下のような点に気をつけてください。これらを守ることで、翼状片手術の合併症を減らし、その後の再発予防にも役立ちます。

点眼の継続
処方された点眼薬は指示どおりの回数・期間、きちんと使いましょう。

清潔の保持
目元を清潔に保つことも大切です。手術当日は顔や髪を濡らさないようにし、入浴や洗顔は控えて安静に過ごします。プールや温泉など不特定多数が利用する水場は感染リスクになるため医師の許可が出るまで避けてください。

アイメイク・コンタクトレンズ
アイメイクやコンタクトの使用は医師の許可が出てから行ってください。

激しい運動の制限
術後1週間程度は激しい運動や重労働は控えましょう。

UVカット・乾燥対策
翼状片の原因である紫外線や乾燥から目を守ることは再発予防にもつながります。外出時はサングラスやつばの広い帽子を着用し、直射日光やホコリ・風から目を保護してください。

前述のとおり、翼状片は手術をしても再発の可能性があります。特に術後半年〜1年程度は再発が起きやすい時期ですので、定期検診は必ず受けましょう。医師が経過良好と判断するまでは途中で通院をやめないようにしてください。

また、日常生活でも上記のUV対策を継続し、目を乾燥や刺激から守る生活を心がけることが大切です。万一、白目の組織がまた黒目に伸びてきた感じなど、再発の徴候が見られた場合は早めに眼科を受診してください。再発が小さいうちに追加治療を検討することで、大きくなってから再手術するよりも負担を軽減できる可能性があります。