風疹(三日はしか)は、飛沫感染で発疹や発熱などの症状を引き起こすウイルス性の感染症です。
感染力が強く、風疹の患者さんが免疫のない集団に入ると一気に感染者が増える病気でもあります。
また、妊娠中の女性が風疹に感染するとおなかの中の赤ちゃんに先天性風疹症候群(CRS)と呼ばれる重篤な合併症を引き起こすため、感染対策は妊婦さんのみならず周囲の方にとっても大変重要です。
この記事では、風疹(三日はしか)の症状から感染経路、そして対処法や予防法を詳しく解説します。
監修医師:
久高 将太(琉球大学病院内分泌代謝内科)
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琉球大学医学部卒業。琉球大学病院内分泌代謝内科所属。市中病院で初期研修を修了後、予防医学と関連の深い内分泌代謝科を専攻し、琉球大学病院で内科専攻医プログラム修了。今後は公衆衛生学も並行して学び、幅広い視野で予防医学を追求する。日本専門医機構認定内科専門医、日本医師会認定産業医。内分泌代謝・糖尿病内科専門医。
風疹(三日はしか)の原因や感染経路

風疹とはどのような病気ですか?
風疹は、風疹ウイルスによって引き起こされる急性のウイルス性感染症です。風疹は症状を現さない場合もありますが、主な症状には発疹や発熱、リンパ節の腫れなどがあります。感染力の強さは、免疫を持っていない集団が患者さんに接触した場合5〜7人にうつすといわれているほどです。症状が出ていない期間から発症後ウイルスが身体から抜けるまでの期間でほかの方に感染する可能性もあります。また、症状が現れても3日~5日ほどで消失するため三日はしかとも呼ばれていますが、はしかとは異なるウイルスの感染症のため同じ病気ではないことに注意しましょう。この風疹は子どもを中心に発症する場合が多いです。しかし、免疫を持っていなければ大人も感染する可能性は十分にあります。特に風疹に感染すると問題なのは妊娠初期の女性といわれており、妊娠中の女性が感染するとおなかの赤ちゃんが先天性風疹症候群(CRS)を引き起こす可能性があるのです。よって風疹が流行すると先天性風疹症候群の子どもを増える可能性が高まります。妊娠中に風疹の感染がわかった場合有効な治療法はないため、感染前に徹底した予防や感染対策が必要です。
原因となるウイルスについて教えてください。
風疹は、風疹ウイルスというRNAウイルスによって引き起こされます。このウイルスはヒトからヒトへ感染し、感染力がとても強いことが特徴です。また、ウイルスは感染者の咳やくしゃみなどに含まれる飛沫が空気中に放出され、それを非感染者が吸い込むことでうつる飛沫感染が主な感染経路です。ほかにも感染者が触れたドアノブやタオルなどの物からウイルスが手に付着し、その手でお口や鼻を触ることで感染する場合もあります。
感染経路を教えてください。
風疹の主な感染経路の1つは飛沫感染です。感染者が公共交通機関やショッピングモールなどの人が集まるところで咳やくしゃみ、会話をするとウイルスが空気中にばらまかれます。これにより免疫を持っていない方が風疹ウイルスを吸い込んでしまい、感染に至ります。2つ目の感染経路は接触感染です。感染者の唾液や鼻水がモノを媒介として自分のお口や鼻に触れることによって感染してしまいます。以上のような感染経路は風疹が流行っていない場合には可能性は低いですが、抗体が切れてしまっている方が風疹が流行っている国から帰国するなどのケースで感染が拡大し、再流行する場合があります。風疹にかかることをできる限り避けたい場合は感染者情報のチェックを行いましょう。
潜伏期間はどのくらいですか?
風疹の潜伏期間は、感染してから発症するまで2〜3週間です。潜伏期間中は感染していても発疹や発熱などの風疹の代表的な症状が出ないため、感染に気付かないことによりウイルスを持った状態で人が集まるところに行き、風疹を広げてしまうケースがあります。
風疹(三日はしか)の症状について

風疹にかかるとどのような症状が出ますか?
風疹の主な症状の1つは発疹です。麻疹に似た淡いピンク色の小さな発疹がお顔や首から全身に広がります。発疹はぶつぶつとなりかゆみが伴いますが、症状が現れてから3~4日で改善すれば自然に消えていきます。2つ目は発熱です。感染した方の半分程度に発熱が見られます。3つ目は耳の後ろや首のリンパ節の腫れです。リンパ節の腫れは発症した全体のうち一部の方に見られる症状で、発疹が起こる数日前から3週間~6週間かけて緩和される持続的な症状となっています。最後は咳、鼻水などの風邪に類似する症状です。こうした症状は、個人差はありますが3日程度で改善されることが多いです。以上の症状はすべて出るわけではなく、発疹がなくリンパ節の腫れのみであったり、発熱のみであったりさまざまな組み合わせで現れます。また風疹は子どもに多く見られる感染症というイメージがありますが、成人でも免疫が十分でない場合には感染し、子どもよりも高熱などの症状が続くこともあるので注意しましょう。
感染しても症状が出ないケースもありますか?
風疹に感染しても、約15~30%の方は症状が出ないといわれていますが、症状が出なくても周りの方に感染させる可能性は十分です。感染者と接触したり同じ空間にいたりして感染したと考えられる場合には、しばらく外出を控えると感染拡大を防げます。
子どもと大人では症状の出方が違いますか?
子どもと大人では、風疹の症状の出方が異なる場合があります。子どもの場合発疹、発熱、リンパ節の腫れなどが主な症状です。症状が軽く済むことが多いですが、まれに脳炎などの合併症を引き起こすこともあります。一方大人の場合も子どもと同様の症状が出ますが、高熱や関節痛などの症状が強く、子どもよりも長期間症状に苦しむこともあるでしょう。また、妊娠20週未満の女性が感染すると赤ちゃんに先天性風疹症候群(CRS)を引き起こす可能性があります。この先天性風疹症候群は母親の症状の有無に関わらず引き起こされるため、無症状でも赤ちゃんに影響がある可能性は否定できません。
風疹(三日はしか)の対処法や予防法

家庭でできる風疹の対処法を教えてください。
風疹にかかってしまった場合は特別な治療法はありません。対症療法となるので、普段の体調不良と同様に水分補給や安静で様子を見ましょう。特に、発熱では水分不足になるためこまめな水分補給はとても大切です。発熱や関節痛の症状がとてもつらい場合は、病院で解熱鎮痛剤を処方してもらい、ウイルスが排出されるまでの症状を緩和できます。また、風疹の特徴的な症状である発疹はかゆみが伴うためかきむしったりしないよう注意が必要です。
医療機関ではどのような治療を行いますか?
医療機関では、風疹の症状を緩和するための対症療法が中心となります。主に高熱や関節痛がつらい場合は、医師が解熱剤や鎮痛剤を処方するケースが多いです。また、風疹による合併症で血小板減少性紫斑病や脳炎などが見られる場合は、入院して専門的な治療を行うこともあります。
風疹の予防方法を教えてください。
風疹の予防には、ワクチン接種が有効です。定期接種の対象者は、1歳と小学校入学前1年間の計2回、MR(麻疹風疹混合)ワクチンを定期接種として受けることができます。また、定期接種の対象者以外でも、風疹の抗体がない場合はワクチン接種を検討しましょう。特に、妊娠を希望する女性とその同居している家族は、風疹の抗体検査を受けることを検討してください。感染して赤ちゃんに影響が出る妊娠前にワクチン接種を受けることで、先天性の障害を予防できます。妊娠後に風疹の抗体が低いとわかった場合には人の多い場所に行かない、マスクや手洗いうがいなどの普段の感染症対策が有効になるので、妊娠期間中には徹底して行いましょう。
編集部まとめ

風疹(三日はしか)は感染力が強く、感染後にウイルスが体内から排出されるまで有効な治療法はありません。
感染してしまった場合は普段の体調不良の風邪や発熱と同じように、安静にして水分補給をこまめに行うよう意識して過ごしましょう。
また風疹(三日はしか)は、妊娠中の女性が感染を起こすと症状の有無に関わらず、赤ちゃんに重い障害が残る可能性がある感染症でもあります。
それを避けるためにはワクチン接種が有効な予防法であり、特に妊娠希望の女性とその家族は抗体検査とワクチン接種を検討しましょう。
普段から感染症拡大を防ぐため、手洗いやマスク着用を意識して過ごすことも大切です。