「月経前不快気分障害（PMDD）」の症状はご存知ですか？医師が監修！

月経前不快気分障害（PMDD）は精神の不安定さが際立って強いことが特徴です。具体的には以下のような心の症状が月経（生理）開始1～2週間前に現われ、月経開始と同時に治まります。
心の症状では

• 集中力がなくなる
• 感情の起伏がとても激しくなる
• 理由もなくイライラする
• 何もやる気がなくなる
• ちょっとしたことで涙もろくなる、突然泣き出す
• 考えがまとまらない、混乱する
• 不安感、自己否定感、孤独感が強くなる
• 「死んでしまいたい」と感じることがある
• 学校、仕事、家庭などの対人関係でトラブルが起きてしまう
• 不眠や過眠などの睡眠障害
• 過食や拒食など食生活が不安定になる

など
からだの症状では

• めまい、たちくらみ、頭痛
• 目が霞んで見えにくい
• 下痢や便秘になる
• 胸の張りと痛み
• 腰痛が起こる、ひどくなる
• 吐き気、嘔吐
• お腹の張り、痛み
• からだがとても重く感じる
• むくみ

などです。

ここで気になるのが「月経前症候群（PMS）」との違いではないでしょうか？月経前気分障害（PMDD）も月経前症候群（PMS）の1種ですので、基本的な症状は同じです。ですが、月経前症候群（PMS）では、社会生活などに影響を及ぼすことはありません。
それに対して月経前不快気分障害（PMDD）は、上記のような症状が起こり、学校や仕事、家庭などの社会生活に大きな影響を及ぼします。例えば、不安感が強くなり仕事や学校へ行けない・家から出られないなどの影響があります。

月経前気分障害（PMDD）のメカニズムには未だ不明な点も多いです。ですが、卵巣から分泌される女性ホルモンであるプロゲステロンやその代謝産物の働きによって、脳内ホルモンの1つであるセロトニンの分泌が減ってしまうことで起こるのではないかと考えられています。他にも、環境や遺伝も原因の1つといわれています。

もちろん月経のある女性なら誰でも、PMDDになってしまう可能性はあります。それでもPMDDが起きやすいといわれる人を紹介しますので、当てはまるか確認してみてください。

• PMSやPMDDの症状がある人が家族にいる：遺伝も原因の1つと言われており、30〜80％は遺伝性だと推計されており、症状の中でよく発症する症状の50％が遺伝によるものだと言われています。ですので、家族に症状がある方は起こる可能性が高いです。
• 自分や家族がうつ病などの気分障害になったことがある：PMDDはうつ障害群の1つに分類されていますので、気分障害と診断されたことのある方も起きやすいといえます。PMDDからうつ病・パニック障害などへ変化することもあり、注意が必要です。

月経前に精神症状が強く出ているのであれば、精神科や心療内科を受診するのがおすすめです。というのも、月経前症候群（PMS）のような身体的な症状であれば、婦人科でのピルを服用するようなホルモン療法が効果的ですが、精神症状が強い月経前不快気分障害（PMDD）では、ホルモン療法では改善が難しいからです。
ですが、いきなり精神科や心療内科の受診がハードルが高いと感じる方、精神症状が強いか判断できない方は、まず婦人科を受診してみるといいでしょう。婦人科でも月経前不快気分障害（PMDD）の診断はできますし、その後精神科や心療内科へ希望があれば紹介していただくことも可能となります。
また、最初から精神科や心療内科を受診する場合には、伝えておくといいことがあります。「生理周期と症状が連動していること」「PMDDではないかと疑っていること」の2つを伝えるようにしましょう。

診断基準を基に、症状を伺いながら、診断を確定していきます。その時に診断に必要なのが「2ヶ月間の生理周期と症状の変動」です。ですので、自分がPMDDかもしれないと受診を迷う場合は、体調や精神症状の変化を日記につけることがおすすめです。
どうしても過ぎたことの記憶は曖昧になりますし、いつからいつまでと変化を事細かに記憶することは難しいと思いますので、毎日忘れず日記をつけるようにしましょう。

PMDDの治療法には以下の方法があります。

• 薬物療法：抗うつ剤、抗不安薬、抗精神病薬を症状に合わせて組み合わせて処方されます。中でもSSRIという抗うつ剤がうつ病と比べてPMDDには効果が早く出るといわれ、SSRIの服用で治療を進めることが多いようです。抗うつ剤は毎日服用するものですが、PPMDに限り、生理周期に合わせて排卵後から月経終了まで期間のみの間欠療法が適用されることもあります。いきなりSSRIの服用に抵抗がある方や、症状がまだ軽い方はピルの服用で治療を進めることも可能です。前述した通り、ピルには身体的症状には効果がありますが、精神症状については効果があまり期待できない可能性があります。
• 精神療法：カウンセリングや認知行動治療法薬物療法と並行しておこない、カウンセリングを通して不安を取り除いていきます。
• 漢方：症状が軽い方のなかには漢方を使うことで症状が改善されることもありますが、漢方については、個人差が大きいようです。また、漢方によって得られる効果が出るまでの時間がかかったり、体質に合わせないと逆効果になったりということもあるので、漢方だけでPMDDを改善するのは少し難しいかもしれません。

薬を使うことに抵抗がある方も少なくないと思います。症状が軽い場合には、薬を使わず治療をするケースもあるようです。自分がどの時期にどんな風に不快を感じているのかをまず、知ることから治療を始め、主にカウンセリングを通じて、生活環境の改善をおこないます。
もう1つ、薬を使わない治療法に「TMS治療」という磁気刺激による治療法があります。PMDDに関する前頭葉を磁気刺激によってケアする治療法で、副作用も少なく、効果が高いといわれています。
TMS治療がおすすめな方

• 抗うつ剤やピルの服用に抵抗がある方
• 抗うつ剤やピルの副作用が怖い
• ピルを飲んでも、精神症状が改善されない
• 妊活中でこどもに影響がある治療は避けたい

など、治療は進行状況や症状によって変わりますので、まずは診察を受け医師の指示に従いましょう。

予防するには、完全に防げるというわけではありませんが以下のことで防ぐことは可能です。

• 規則正しい生活を心がける：生活習慣が乱れるとホルモンバランスも崩れやすくなります。学校や仕事などで生活リズムを整えるのは難しい場合もあると思いますので、ご自身の無理のない範囲で、なるべく生活リズムを整えるようにしましょう。特に睡眠と食事のタイミングは一定になるように心がけましょう。
• 適度な運動を心がける：適度な運動は重要です。自律神経の乱れはいろいろな不調を招きます。運動することで交感神経が優位になり、運動後はゆっくりと副交感神経が優位になり、自律神経を整えることが可能です。特にPMDDには、長くゆっくりとした有酸素運動が効果的だといわれています。有酸素運動にはエアロビ、ウォーキング、エアロバイク、ゆっくり行う水泳などがあります。
• バランスのとれた食生活：栄養バランスが乱れはホルモンバランスの乱れに繋がり、イライラしたりストレスが増えたりと精神状態の悪化も考えられます。また生理前は異常に血糖値が上下してしまうので、血糖値の上昇が緩やかになる食事を心がけるようにしましょう。そしてPMDDの改善に「大豆イソフラボン」と「カルシウム」の摂取が効果的という説があります。苦手ではない方は豆乳などを取り入れてみてはいかがでしょうか？効果があるといってもそればかり摂るのは、食事バランスの乱れに繋がりますので、あくまでもバランスには注意してください。

PMDDを放置してはいけません。なかなか病院を受診することが難しい症状・生理前は不調があるのが普通だと思っている女性の方は多いと思います。ですが、放置して悪化してしまうとうつ病やパニック障害に発展してしまうこともあります。

PMDDは毎月訪れる生理とともに生活に支障をきたすほどの精神症状が出てしまい、辛い思いをしているしている女性の方は多いと思います。また、PMDDの症状により、仕事や学校を休んだり、突然泣き出してしまったり、感情のコントロールができないことを周りに理解されず、苦しんでいる方もいるのではないかと思います。
それは病気なんだと理解していただくことで気持ちも少し楽になるのではないでしょうか？そして、治療することで根本的な解決ができ、生きづらさからぜひ解放されてほしいと思います。