「乳がんが転移」するとどんな症状が現れるかご存知ですか？医師が徹底解説！

「乳がん」とは？

乳がんとは乳腺に発生する悪性腫瘍です。がんの広がりが乳房や周囲のリンパ節のみであれば、手術で目に見えるがんを治療します。さらに、薬物治療や放射線治療によって再発を予防します。初期の段階から微小ながん細胞が身体のどこかに存在していることが乳がんの特徴です。微小ながん細胞が、治療をすり抜けて目に見える形で現れることを再発といいます。

乳がんの局所再発とは？

乳がんの局所再発とは治療後に手術した側の乳房、胸壁や皮膚に乳がんが発生することです。脇の下、鎖骨周囲、胸骨の横などの乳房周囲のリンパ節に乳癌が再発することを領域再発といいます。

乳がんの遠隔転移とは？

乳がんの遠隔転移とは乳房から離れた臓器や組織にがんが現れることです。乳がんは血液やリンパ液の流れに乗って、離れた場所に転移することがあります。乳がんが診断された時点で遠隔転移がある場合はステージ4です。

乳がん局所再発の主な症状

局所再発の症状についてご紹介します。

乳房や皮下のしこり

手術した側の乳房や皮下のしこりに気が付くことがあります。局所再発の可能性があるため、気が付いた場合は早めに乳腺科を受診しましょう。

皮膚の赤み

手術した側の皮膚におできのような赤みがあり、改善しない場合、局所再発の可能性があります。症状がある場合は、早めに乳腺科を受診しましょう。

リンパ節の腫れ

脇の下や鎖骨周囲のリンパ節の腫れに気が付くことがあります。症状がある場合は、早めに乳腺科を受診しましょう。

乳がん遠隔転移の主な症状

転移した場所によって、起こりうる症状はさまざまです。症状の程度も個人差があり、転移があるにもかかわらず、無症状のことがあります。

骨の痛み

骨に転移すると、転移した場所に痛みを感じることがあります。背骨や大腿骨に転移した場合は体重がかかるため、病的骨折を伴いやすく、強い痛みを感じることがあります。痛みが続く場合は、医療機関を受診しましょう。

長引く咳や息苦しさ

肺に転移すると、長引く咳や息苦しさが続くことがあります。症状がよくならない場合は、医療機関を受診しましょう。

お腹の張り

肝臓に転移しても、はじめは自覚症状がないことが多いです。進行すると、右側のお腹の張りを自覚することがあります。腹水がたまるとお腹が全体的に張ることがあります。症状が続く場合は、医療機関を受診しましょう。

頭痛やめまい

脳に転移があると、頭痛やめまいを自覚することがあります。また、嘔吐、麻痺やけいれんなどを伴うことがあります。症状がある場合は、医療機関を受診しましょう。

乳がんから転移しやすい部位

乳がんが転移しやすい部位についてご紹介します。

骨

乳がんが転移する順番として、約30％の患者さんで最初に骨に転移します。背骨、骨盤、大腿骨、上腕骨、肋骨、頭蓋骨などに転移が多いです。膝から下や肘から先の骨にはほとんど転移しません。症状として、転移した部位の痛みを自覚することがあります。荷重のかかる部位では骨折することもあり、強い痛みが出る可能性があります。症状がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。また、背骨に転移がある場合、進行するとしびれや麻痺の症状が出ることがあります。その場合は緊急性が高いため、すぐに受診しましょう。

肺

乳がんが血液やリンパ液の流れに乗って、肺転移をすることがあります。初めは転移があっても無症状のことが多く、画像検査で発見されることがあります。進行すると、長引く咳や息苦しさなどが現れます。症状が続く場合は、医療機関を受診しましょう。

肝臓

乳がんが血液の流れに乗って、肝臓に転移を引き起こすことがあります。肝転移は沈黙の臓器ともいわれ、症状が出ないことが多いです。進行すると、お腹の張り、黄疸、食欲不振、体重減少などの症状が出てくることがあります。症状がある場合は、医療機関を受診しましょう。

脳

・どんな病院・科に行くべきか、受診時の注意点、緊急性
乳がんが脳に転移することがあります。脳に転移した場合、頭痛、めまいや嘔吐などの症状がでることがあります。転移した場所や程度によって、麻痺、けいれんや意識障害などの症状が現れることもあります。症状がある場合はすぐに医療機関を受診しましょう。

リンパ節

リンパ液の流れに乗って、乳がんがリンパ節に転移することがあります。首のリンパ節など乳房から少し離れたリンパ節に転移した場合は、遠隔転移とみなされます。症状として、リンパ節の腫れに気が付くことがあります。症状がある場合は、乳腺科を受診しましょう。

乳がんはどれくらいのスピードで転移する？

乳がんの転移・再発のスピードは乳がんの病期（ステージ）やサブタイプによってさまざまです。転移・再発する場合、手術から2、3年後もしくは5年後くらいに起こることが多いといわれています。10年後や20年後など、遅くに再発することもあります。

乳がんから転移した後の余命

乳がんの遠隔転移がある場合の5年生存率は39.3%と報告されています。

骨に転移した場合の余命

乳がんの骨転移そのものが直接命にかかわることは少なく、他の臓器の転移がない場合は余命が長い傾向があります。海外の研究ですが、骨転移の3年生存率は50.5%と報告されています。

肺に転移した場合の余命

肺に転移した場合の余命は乳がんの性質や転移の程度によってさまざまです。単発の肺転移であれば余命が長い可能性があります。海外の研究で、肺転移の3年生存率は37.5%と報告されています。

肝臓に転移した場合の余命

肝臓に転移した場合の余命は転移の状況によってさまざまあり、一概にいうことはできません。海外の研究ですが、肝転移の３年生存率は38.2%と報告されています。

乳がんから転移した後の治療法

乳がんが遠隔転移した場合は、完治が難しくなります。がんの進行を抑えて、症状をやわらげ、生活の質を保ちながら長期生存を目指す治療を行います。乳がんの性質や進行度、転移の状況や患者さんの状態によって治療を選択します。

薬物治療

遠隔転移した場合、画像検査で見えている病変以外にも目に見えないがん細胞が体内のどこかにあると考えられます。そのため、全身に効果が行き届く、薬物治療を中心に行います。腫瘍内科や乳腺科で治療を行います。薬物治療には大きく、内分泌治療、化学療法、分子標的薬、免疫治療があり、乳がんの性質によって使い分けます。ホルモン受容体陽性の場合は、内分泌治療±分子標的薬が有効です。効果がなくなった場合や命に係わる病状の場合は化学療法を行います。HER2陽性の場合は分子標的薬（抗HER2療法）を行います。トリプルネガティブ乳がんの場合は、化学療法が基本です。PD-L1陽性の場合は免疫療法を、BRCA遺伝子の病的バリアント陽性の場合はPARP阻害薬も使用されます。また、骨転移がある場合は骨吸収抑制薬を併用します。

放射線治療

痛みを伴う骨転移がある場合に放射線治療をすることで症状を和らげることができます。また、症状のある脳転移に対して、放射線治療を行うことがあります。脳転移が多発している場合は全脳照射を行います。他の臓器に転移がなく、脳転移が少数の場合、病巣にだけ照射を行う定位放射線照射を行うことがあります。治療は放射線治療科で行います。

手術

現在、基本的に遠隔転移に対しての手術はすすめられていません。生存期間を長くするための手術に関しては、研究段階です。肺にしこりがある場合、本当に乳がんの転移なのかを診断するために生検手術を行うことがあります。また、骨転移による骨折や神経症状を和らげるために整形外科で手術を行うことがあります。脳転移に対しても手術を行うことがあります。脳転移が数カ所のみで、全身状態が許せば、症状を和らげるために脳神経外科で手術を行うことがあります。