骨のがん「軟骨肉腫の好発年齢」は中年から？初期症状やなりやすい箇所も医師が解説！

軟骨肉腫とは？

骨に発生するがんで、腫瘍性の軟骨を形成するのが特徴です。
人間の身体のうち、筋肉・骨・血管・神経などに生じる腫瘍を総称して肉腫といい、肉腫のなかでは骨肉腫の次に多いのが軟骨肉腫です。
国立がん研究センターによると、骨に生じる肉腫は年間で500〜800例であり、軟骨肉腫はそのうちの14％となっています。
数でいえば極めて珍しいがんであり、軟骨肉腫のなかにも複数の分類があるため、治療経験が豊富な病院は多くありません。
かつては骨肉腫の治療は極めて難しく、予後不良といわれてきましたが、近年では技術の進歩もあり治療成績は向上しています。
がんは手術・抗がん剤・放射線が3大療法と呼ばれていますが、軟骨肉腫は抗がん剤や放射線に抵抗性があり、治療効果は期待できません。
治療は手術による切除が基本です。取り残しを防ぐために、がんの周りの正常な細胞も含めて切除します。
5年生存率は70～80％で、手術でもできる限り四肢を温存する方法が開発されています。

軟骨肉腫の症状

軟骨肉腫は、骨肉腫に比べると症状の進行がゆっくりであり、患者さんが気付かないうちに進行するケースが少なくありません。
骨肉腫は血管やリンパ管を通じて転移しやすいため、早期治療が重要です。疑わしい症状がある場合には、早めに医療機関で受診しましょう。

自覚症状がほとんどないケースもある

軟骨肉腫は体のなかの骨で進行していくがんであり、初期には症状がほとんどみられないケースも少なくありません。
がんが小さいうちはレントゲンでも発見できない場合があり、早期発見が難しいのが特徴です。
良性軟骨性病変がある場合には、がん化する可能性があるため、定期的に診察を受けましょう。

患部の痛み

軟骨肉腫でよくみられる症状は、患部の痛みです。
骨の痛みは打撲や捻挫などでも起こりますが、そのような心あたりがないのに痛みが続く場合には、重大な病気の可能性もあります。
軟骨肉腫は症状の進行が遅いため、疼痛に慣れてしまって受診が遅れるケースがあります。

患部の腫れ

患部の腫れも骨肉腫の症状としてよくみられます。
ぶつけたり捻ったりした心あたりがないのに、腫れができて数週間以上治らない場合は早めに受診しましょう。
腫れた部分を押すと痛みがあり、次第に大きくなっていく場合には注意してください。

骨折

軟骨肉腫が進行すると、腫瘍が正常な骨を破壊してもろくなっていくため、骨折しやすくなります。
骨折で受診した際の検査で発見される場合もあり、スポーツや肉体労働をされている方は特に注意が必要です。
骨折すると軟骨肉腫の治療も難しくなるため、予防的に松葉杖を使用するケースも少なくありません。

軟骨肉腫の好発年齢は？

軟骨肉腫は肉腫の一種ですが、肉腫は種類に応じて発症しやすい年齢が異なるのが特徴です。
骨の痛みや腫れなど心あたりのある方で、発症しやすい年齢に当てはまる場合には重大な病気を疑って早めに受診しましょう。
軟骨肉腫の好発年齢を解説します。

30～50歳代で好発

軟骨肉腫の好発年齢は、30～50歳代で男女差はありません。
肉腫のなかでも1番患者さんの数が多い骨肉腫は、10～20歳代の若年者に多いのが特徴です。
軟骨肉腫は骨肉腫よりも好発年齢が上であり、中年～高齢者の方は特に注意してください。

二次性軟骨肉腫にも注意が必要

軟骨肉腫は、はじめから骨に軟骨肉腫が発生する場合と、良性の軟骨性病変が肉腫に進行する場合の2種類があります。
良性軟骨性病変が肉腫に進行したものを、二次性軟骨肉腫といいます。
前者のはじめから軟骨肉腫が発生する場合が全体の80％で大半を占めており、二次性軟骨肉腫の割合は全体の約20％です。
良性軟骨性病変は治療の必要がないものですが、30代以降に軟骨肉腫へ進行する可能性があるため、定期的に診察を受けましょう。

軟骨肉腫の好発部位

軟骨肉腫は全身の骨のどこにでも生じる可能性があり、特に発生しやすい部位もわかっています。
好発部位とされる部位で骨の違和感がある場合には、軟骨肉腫を疑って早めに受診しましょう。
軟骨肉腫の好発部位は、主に以下の4つです。

• 大腿骨
• 骨盤
• 肋骨
• 上腕骨

それぞれについて解説します。

大腿骨

大腿骨は、太ももの骨であり、全身のなかでも特に大きな骨です。大腿骨に肉腫ができた場合、治療は手術による広範切除で、腫瘍の周りの正常な組織も切り取る必要があります。
切除後には人工関節を用いたり、自分の骨を移植する再建手術を行ったりすることも少なくありません。
できる限り脚を温存する治療を目指しますが、肉腫が重要な血管や神経を巻き込んでいる場合は、切断せざるを得ない場合もあります。

骨盤

骨盤は、上半身と下半身をつなぐ大きな骨で、腰骨の1つです。骨盤の上部には背骨、下部には大腿骨が接続しているため、身体のなかでも特に重要な骨です。
骨盤に肉腫が生じて腫れても、皮下脂肪が分厚いために気付かないことがあり、進行してしまうケースが少なくありません。
腰痛や股関節痛と区別がつかない場合もあるため、慢性的な痛みが続く場合には早めに受診しましょう。

肋骨

肋骨は、胸郭を覆っている骨で、あばら骨とも呼ばれます。1本1本の肋骨は細く、強度が低いため、軟骨肉腫による骨折に注意が必要です。
後腹膜腫瘍との鑑別が困難な場合もあるため、診断には腫瘍細胞の生検を行います。

上腕骨

上腕骨は、いわゆる二の腕の骨で、肩関節で鎖骨と接続しています。上腕骨の上端である肩付近に軟骨肉腫ができやすく、患者さんは肩関節の炎症と区別が付きません。
肩関節の捻挫や酷使などの心あたりがないのに、痛みや腫れが続く場合は、軟骨肉腫の可能性があります。