「花咲乳がんを発症する原因」はご存知ですか？症状や治療法も解説！医師が監修！

花咲乳がんとは

花咲乳がんという病名は、乳房の特定の部位にまるで花が咲いたかのような状態で発生することから名付けられました。
乳がんのなかでもまれなタイプのがんで、診断や治療のアプローチは個人差があります。

局所進行乳がんの種類とされ正式名称ではない

花咲乳がんは、乳がんのステージがIIIA期からIIIC期にあたる局所進行乳がんの種類です。
病気の進行が早いともいわれており、できるだけ早期の治療開始が重要です。

がん性皮膚潰瘍・がん性皮膚創傷の1つとしての俗称

局所進行乳がんとは、乳がんステージIIIA期から見られる5cmを超えるがん細胞が皮膚や筋肉に浸潤したもので、がん性皮膚潰瘍・がん性皮膚創傷の1つです。
局所進行乳がんでは、リンパ節への転移も多く見られます。

進行で潰瘍ができ欠損が大きい状態を比喩したもの

皮膚浸潤による潰瘍や欠損が大きくなり、その状態をたとえて花咲乳がんと呼ばれます。
病名は美しいですが、乳がんのステージが進んでいる大変厳しい状態にあることを忘れてはいけません。

花咲乳がんになる原因は？

花咲乳がんは、浸潤性の乳がんが進行したものです。浸潤とは液体が染み込むように広がっていく意味で、乳房以外の組織へ広がる性質を持った乳がんを指します。
乳管内や乳腺葉という乳房内にとどまっている非浸潤性乳がんの場合は、花咲乳がんになることはありません。

がん細胞が皮膚に広がり進行することによるもの

浸潤性の乳がんが進行すると、乳房内からほかの組織に浸潤します。がん細胞が直接皮膚に浸潤し広がったり、リンパ管内から皮膚へ浸潤したりすることで、皮膚潰瘍となります。
その潰瘍が広がっていく状態が花咲乳がんです。そのため、乳房の異常に気付いた時点での受診がとても大切です。

膨らみが壊れてえぐれた状態になるため

がん細胞の浸潤が広がり、皮膚潰瘍がひどくなると乳房がえぐれたり壊れたりした状態になります。この場合も花咲乳がんと呼ばれます。

花咲乳がんの主な症状

花咲乳がんでは、以下のような症状を認めます。

• 滲出液の漏出
• 皮膚の痛み・出血
• 膿の漏出や強い臭気

それぞれについて解説します。

滲出液の漏出

がん性皮膚潰瘍の始まりは、カサカサした大きなニキビのようなしこりやおできのようなもの（腫瘤）です。そのいぼが大きくなると内側の細い血管が破れていぼが壊死したり、つぶれたりします。
そして多量の浸出液があふれるように出てくるのです。これが潰瘍となって広がっていきます。

皮膚の痛み・出血

潰瘍が広がるとそれに伴って痛みが起こります。潰瘍は皮膚の細胞を壊すため出血も見られるようになります。
この時点で患者さんの精神的な苦痛は大変大きくなっている場合がほとんどです。

膿の漏出や強い臭気

がん性皮膚潰瘍の症状における大きな特徴は、多量の膿が出ることと悪臭があることです。特に不快な臭いは、患者さんにとって肉体的な苦痛よりも辛い場合があります。ご自分から出る悪臭のために社会的な孤立を感じてしまう方も少なくありません。
またご家族にとっても大変辛いことであり、患者さんとご家族の生活の質にまで影響を与えるでしょう。

花咲乳がんの治療法

花咲乳がんは、皮膚潰瘍による痛みや悪臭が患者さんの大きな苦痛となります。
そのため、一般的な乳がんの治療のほかに、軟膏による潰瘍の治療が重要です。

軟膏を使用する薬物治療

皮膚潰瘍の治療では、潰瘍臭の原因になる菌を抑える必要があります。その治療にはニトロイミダゾール系抗菌薬メトロニダゾールが有効なことがわかっています。初期症状のカサカサした腫瘤に対してはメトロニダゾールの軟膏を、患部の潰瘍が悪化している場合はゲル状のメトロニダゾールが有効です。
また、Mohs（モーズ）ペーストという外用剤を使用した治療法もあります。塩化亜鉛を主成分としたMohsペーストは、花咲乳がんだけでなく皮膚などの体表にがんが浸潤し、出血や浸出液・悪臭といった症状が出た場合に使用されることが多い薬剤です。
Mohsペーストを使用することで、症状を緩和させて生活の質を向上させる目的もあります。花咲乳がんは、がん細胞が皮膚やリンパ節に転移している状態ですので、がん細胞を取り除く手術を可能にするためにも薬物療法を行います。

放射線療法

放射線療法は、がん細胞に高エネルギーのX線をあててがんを死滅させたり小さくしたりする目的で行われます。術後の場合は、残った乳房組織に照射します。副作用としては放射線をあてた皮膚が赤くなったり、かゆくなったりすることです。
皮膚が水ぶくれのようになることもありますが、治療を終了すれば2週間程で回復します。また、乳房に放射線をあてると乳汁を作る機能が失われる副作用もあります。

切除手術

薬物療法や放射線療法で手術が可能になれば、手術によってがん細胞を切除します。手術の種類は、乳房部分切除手術・乳房全切除手術・腋窩リンパ節郭清（切除）手術です。
腋窩リンパ節とはわきの下にあるリンパ節のことで、術前の検査でがんの転移がわかった場合は、切除する必要があります。なお、希望があれば乳房再建の手術も可能です。

ホルモン療法

ホルモン療法は、ホルモンを利用して増殖するがん細胞に対して行う治療方法です。
主なホルモン療法としては、女性ホルモンのエストロゲンの量を減らすことで、がん細胞がエストロゲンを取り込むのを妨げるというものがあります。