「HDLコレステロールの基準値」はご存知ですか？医師が徹底解説！

脂質異常症とは？

今まで健診などで脂質異常、コレステロールが高い、などを聞いたことはないでしょうか。コレステロールは動脈硬化やいろいろな病気の原因となると聞き、悪いイメージを持っている人もいるでしょう。しかしながらコレステロールは身体の中で必要な物質であり、HDLやLDLなどのバランスが崩れることが問題なのです。

ここではこのHDLコレステロールについて解説していきます。

HDLコレステロール(善玉コレステロール)とは？

体内のトリグリセリド(TG：中性脂肪)やコレステロールは血液に溶けないため、「リポタンパク質」という物質により運搬されます。リポタンパク質はその比重などにより種類がわけられますが、その中でもHDL(高比重リポタンパク質)は身体から余分なコレステロールを回収し肝臓に運ぶ働きを持つものです。余分なコレステロールを回収する働きを持つため、HDLには動脈硬化を抑える、抗酸化作用、抗炎症作用があるとされています。そのため、一般的には「善玉コレステロール」と呼ばれることもあります。

HDLコレステロールとLDLコレステロールの違いは？

HDLとLDLは同じリポタンパク質であり、体内のトリグリセリドやコレステロールを運搬する役割を持ちますが、その役割は少し異なります。
HDLは先に述べたように、身体に溜まった余分なコレステロールを回収し、肝臓に運搬する働きを持ちます。一方で、LDL(低比重リポタンパク質)は肝臓で作られたコレステロールを身体に運搬する役割を持ち、その運搬されたコレステロールは細胞膜やホルモンなどを作る材料になります。つまり、LDLが「身体にコレステロールを運搬」し、HDLが「身体で余ったコレステロールを回収」するのです。
しかしながら、このバランスが崩れ、LDLが増える、もしくはHDLが減ってしまうと、血液中の余分なコレステロールが増えてしまい、動脈硬化の原因となってしまいます。そのため、HDLコレステロールが「善玉コレステロール」と言われるのに対してLDLコレステロールは一般的に「悪玉コレステロール」とも言われます。

HDLコレステロールと中性脂肪の違いは？

「脂質」はコレステロール、中性脂肪の2つに大別されます。コレステロールが細胞膜やホルモンを作る材料になるのに対して、中性脂肪はエネルギー源として使用されたり、蓄えられたりします。脂質と言っても別の物ではあるのですが、中性脂肪が高いとHDLコレステロールは低くなるとされています。

HDLコレステロールの基準値

HDLコレステロールの基準値は40mg/dL以上です。HDLが低いと身体の余分なコレステロールを回収することが十分にできなくなります。そのため、HDLコレステロールが低いと、動脈硬化などの病気が発生するリスクが高まります。
一方で、LDLコレステロールが高くてもHDLコレステロールが高かったら良いということにはなりません。ともに基準値内になるよう生活習慣などを改善させることが重要です。

LH比とは

上に述べた通り、脂質異常では
・LDLコレステロールが増える
・HDLコレステロールが減る
などによりLDLとHDLのバランスが崩れることにより血液中にコレステロールが蓄積され、動脈硬化などを引き起こします。そのため重要なのはLDLとHDLのバランスであり、それをLH比と言います。
LH比は
LDLコレステロール値／HDLコレステロール値
で計算されます。LH比が1.5以下であれば大きく問題はないでしょう。しかしながらLH比が高い場合は血管の中にコレステロールが蓄積している、もしくは血管壁にコレステロールが付着し始めているなどが考えられます。
特にLH比が2.0~2.5以上となる場合は注意が必要です。

総コレステロール・HDLコレステロールの計算方法

総コレステロール値は体内にあるコレステロールの合計とされます。
総コレステロール＝LDLコレステロール＋HDLコレステロール＋中性脂肪×1/5
で計算されます。
また、近年はLDLを含めた「HDL以外のコレステロール」が動脈硬化などの疾患リスクを予測できるのではないかと言われ始めています。これらはnon-HDLコレステロールとされ、
non-HDLコレステロール＝総コレステロール－HDLコレステロール　(基準値：90-149)
で計算されます。

HDLコレステロールの異常値(高い･低い)で発症しやすい病気

動脈硬化

HDLは血中にある余分なコレステロールを回収し、肝臓を介して身体の外に出す働きがあります。そのため、HDLが低いと(もしくはLDLが高く血中のコレステロールが増えすぎると)、コレステロールを十分に回収しきれずに血管の中にコレステロールが溜まります。溜まったコレステロールが原因で血管壁にプラークを形成、血管が硬くなってしまい動脈硬化を引き起こす原因となります。動脈硬化自体は自覚症状がないものですが、脳梗塞や心筋梗塞など命に関わる病気の原因にもなります。
動脈硬化は予防が重要です。肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常が一因となるため、バランスの良い食事と運動を心がけ、生活習慣を見直しましょう。また、脂質異常を指摘された場合は動脈硬化が進んでいる可能性もあるため、内科で検査を受けるようにしましょう。その他、喫煙も動脈硬化の原因となります。禁煙を心がけましょう。

脂質異常症

脂質異常症は

• 中性脂肪が多い
• LDLコレステロールが多い
• HDLコレステロールが少ない

状態です。特にLDLコレステロールは動脈硬化を直接引き起こします。HDLコレステロールが低いと血液中の余分なコレステロールを十分に回収できなかったり、中性脂肪が多いとLDLコレステロールが上昇したりするため、やはりそれぞれ対処が必要です。
脂質異常症では自覚症状があまりありませんが、動脈硬化の原因となり、さらには動脈硬化により心筋梗塞などの虚血性心疾患や脳梗塞などの脳血管障害などの病気を引き起こします。そのため、脂質異常症と診断された場合は食事・運動などの生活習慣の改善や必要があれば投薬による治療が必要となってきます。
脂質異常症では自覚症状がなく、多くは健診などで血液検査を行った時などにわかります。異常を指摘された場合は内科、代謝内科を受診しましょう。

心筋梗塞

心筋梗塞は心臓を栄養する冠動脈という血管が詰まることにより、その先の心臓の細胞に十分な酸素や栄養を送り届けることができなくなり、心臓の細胞が壊死してしまう病気です。
心筋梗塞になった場合、発症から治療までの時間がその後の経過(予後)に影響します。突然胸が押されるような、締め付けられるような痛みが出るなどの症状があれば、すぐに救急車を呼んででも病院を受診するようにしましょう。
心筋梗塞になる前に冠動脈が狭くなり、一時的に胸痛などの症状を起こすこともあります(狭心症)。狭心症では症状は30分以内で元に戻ります。特に胸の前から押されるような、もしくは胸が締め付けられるような痛みがあった場合、胸やみぞおちの違和感や左肩、左腕などの痛みが続く場合などは内科・循環器内科で一度検査を受けるようにしましょう。

脳梗塞

脳梗塞は脳の血管が詰まることにより脳の働きが障害される病気です。その原因としては、心臓に血の固まり(血栓)ができて脳に飛んで行ってしまうもの、動脈硬化によるものなどが考えられます。
脳梗塞の症状は脳血管のどの部分が詰まり、脳のどの部分、どの範囲が障害されるかで異なります。かなり小さなものであればなかなか症状が出ないこともありますが、逆に大きな欠陥を詰めると意識がなくなったりもします。その他、顔面や身体の半分が動かせない、感覚がない、しびれるなどの症状が出たり、言葉が出てこない、話すことができない、目が見えないなどの症状が出ることもあります。
脳梗塞になった場合、条件はあるものの発症からどの程度時間が経過しているかでできる治療が異なってきます。発症から早い段階であれば薬で詰まっている部分を溶かしたり、血管内治療を行えることもあります。一方で発症時間がわからない、発症からかなり時間が経過しているなどであれば、再発予防などの治療となり、今出ている症状に対してはリハビリのみ、となることもあります。
先に挙げた脳梗塞を疑う症状が突然出現した場合などはすぐに病院受診(救急、脳神経外科、脳神経内科)するようにしましょう。