「家族が大腸がん」を発症すると自分も発症するリスクが高い？ 若い世代も知るべき遺伝リスクとは

松村先生

最も注意が必要なのは、「家族に大腸がんを発症した人がいる場合」ですね。特に、親・兄弟姉妹・子どもといった“第一度近親者”に大腸がんの既往があると、一般の人よりも発症リスクが約2倍高まることが知られています。また、家族が若い年齢で発症している場合は、遺伝的な要因の関与が強く、20〜40代での発症も珍しくありません。

松村先生

その通りです。最近の研究により、家族の大腸がん歴だけでなく大腸ポリープの家族歴も重要な指標となることがわかっています。第一度近親者に大腸ポリープと大腸がんの両方があるなど条件が重なると、若年性大腸がんの発症リスクは最大で13.8倍も上昇することが報告されています。

松村先生

潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患がある人、肥満や喫煙など生活習慣のリスクが重なる場合も、若い年代から注意が必要です。また、近年では食の欧米化が進み、肉食中心の食生活をしている人も大腸がん発症のリスクが高まります。

松村先生

あります。無症状のまま進行することが多いため、発症リスクの高い人ほど早期の検査が重要になります。

松村先生

大腸がんの多くは生活習慣などが影響しますが、研究により、約5％は遺伝性であることがわかっています。また、大腸がん罹患者の約30％はもともと遺伝的素因を持っていたと考えられています。

松村先生

はい、遺伝性の大腸がんで代表的なのがリンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸がん）で、若い年代から大腸がんや子宮体がんを繰り返し発症するという特徴があります。そのほかにも家族性大腸腺腫症など、遺伝性疾患が存在します。ただし、遺伝性でない場合でも第一度近親者に大腸がんがあるだけでリスクは高まるため「100％受け継ぐもの」ではなく、「家系としてなりやすさがある」と理解するとよいと思います。

松村先生

家族歴や発症年齢によっては、医師が遺伝カウンセリングを勧めることがあります。たとえば家族性大腸腺腫症の場合は、大腸に無数のポリープがつくられ、ほぼ100％の確率で大腸がんになります。そのように、特殊な疾患では遺伝子異常を調べることが有効です。

松村先生

はい。遺伝的素因があっても100％の確率で大腸がんを発症するわけではなく、生活習慣を整えることで発症リスクを下げられる可能性があります。リスクの度合いに応じて、医師の指示に従いながら対策を講じることが必要です。

松村先生

最も重要なのは、「一般の人より早めに大腸カメラを受けること」です。親や兄弟姉妹が大腸がんだった場合、通常40歳から推奨される大腸カメラを30代から検討することがあります。特に家族が若年で発症していた場合は、その発症年齢より10年前から検査を始めることが推奨されることもあります。大腸カメラでポリープが見つかったら、できるだけ早く切除するようにしましょう。

松村先生

便潜血検査はスクリーニングの役割があります。毎年1回の便潜血検査を併用することで、発見率が上がります。また、普段の食事では食物繊維を増やし、赤肉・加工肉を控えることが重要です。生活習慣では、禁煙・節酒・運動習慣を心がけることが効果的ですね。

松村先生

はい、それから胃や十二指腸にポリープが多発する人は、知らない間に大腸にもポリープができていることがあります。見逃すと大腸がんに至るリスクもありますから、そのような方は一度、大腸カメラの検査を受けることをおすすめします。

松村先生

家族に大腸がんや大腸ポリープの既往があると「いずれ、自分もそうなるのでは」と不安になることが多いと思います。しかし、家族歴がある方は、早めに対策を考えられるという強みがあります。定期的に便潜血検査を受け、気になる症状や家族歴がある場合は早めに消化器内科を受診しましょう。医師と検査のタイミングを一緒に調べることが将来の安心につながります。検査を受けるべきか迷う場合も、まずは消化器内科で相談してみてください。