『ギックリ腰』になったら「安静にしない」ほうがいいってウソ・本当？【医師解説】

梶谷先生

それはいわゆる「ギックリ腰（急性腰痛症）」の症状かと思います。レントゲンは骨折や明らかな構造的異常を調べる検査なので、筋肉や関節周囲の炎症・障害までは映らないことがほとんどです。ギックリ腰は、多くが椎間関節や仙腸関節の異常や椎間板の急激な膨隆（膨張して大きくなっていること）、筋肉や筋膜への過度な負担などによって起こるため、レントゲン画像では異常が見られないのです。

梶谷先生

ギックリ腰は、腰周辺の組織に突然負荷がかかり、炎症や微細な障害が起こった状態です。さらに広い意味では腰椎の圧迫骨折や腫瘍性病変なども含まれます。はっきりした原因が特定できないことも多く、急な動作や前かがみ、重いものを持ったときに突然強い痛みが走ることから、「魔女の一撃」とも言われます。

梶谷先生

腰は日常的に大きな負荷がかかる部位です。姿勢の乱れや筋力低下、柔軟性の不足が積み重なると、何気ない動作でも一気にバランスが崩れ、関節や椎間板の一部、筋肉や筋膜などが急激に障害を受けてしまうのです。蓄積した疲労やストレスも関係していると考えられています。

梶谷先生

強い痛みがあるうちは無理に動かず、できるだけ安静にすることが基本です。ただし、数日経って痛みが和らいできたら、無理のない範囲で徐々に動くことをおすすめします。自己流であれこれおこなうのは逆効果となることもありますが、安静にしすぎると、かえって治りが遅くなることもあるため、バランスが大切です。

梶谷先生

そうとは限りません。レントゲンで異常がなくても痛みがあるなら、筋肉や関節の状態に問題がある可能性があります。リハビリテーション（以下、リハビリ）に力を入れているクリニックでは、MRIや超音波を使った精査で痛みの背景をしっかり評価し、多面的なアプローチが可能です。整形外科専門のリハビリ施設を受診するのもひとつの選択肢です。

梶谷先生

それぞれの医療機関にもよりますが、たとえばハイドロリリース（超音波診断装置［エコー］を用いて、痛みの原因となっている神経や筋膜、腱の周囲に薬液を注入し、回復を図る治療法）、仙腸関節ブロック、椎間関節ブロックなどが代表的かと思います。ほかにもさまざまな方法で、多角的にアプローチします。

梶谷先生

現在の状態や、個々の姿勢や動作の癖などをチェックした上で、ストレッチや体幹トレーニング、骨盤の安定性を高める運動などをおこないます。特に股関節、椎間関節に対するアプローチが多いかと思います。また、再発防止も視野に入れ、腰に負担をかけない立ち方や座り方の指導もおこないます。個々の状態に合わせてプログラムを組むため、効果的かつ安全に進められます。

梶谷先生

つけて楽になるのであれば、一時的なサポートとしてコルセットを使うのは有効です。ただし、長期間の使用は筋力の低下を招くこともあるため、痛みが落ち着いたら徐々に外していくことが理想です。コルセットに頼りすぎず、自分の筋力で支えられるようになることが大事です。

梶谷先生

姿勢を正すこと、長時間同じ姿勢を避けること、急な動作を控えることなどが基本。特に中腰での作業や、重いものを持ち上げるときには注意が必要です。また、日頃から体幹や腰回りの安定性や柔軟性を保ち、股関節機能を意識した体の使い方をすることで、再発リスクを大幅に減らすことができます。

梶谷先生

そうですね。心理的なストレスや不安が筋肉を緊張させ、腰痛を悪化させることもあります。最近では「心因性腰痛」も注目されており、自律神経のバランスやストレスケアも含めた総合的なアプローチが大切になります。

梶谷先生

痛みには必ず原因があります。そのままにせず、まずは原因を探すことが重要です。レントゲンの結果にこだわりすぎず、超音波診療を取り入れている整形外科やリハビリに力を入れている医療機関にも相談してみてください。原因を正しく見つけられれば、適切な治療ができ、正確な位置にハイドロリリースやブロックなどの注射をすることで即時的な効果も期待できます。痛みは体からの大事なサインです。我慢せず、早めに相談することが何よりです。